常跑步者膝关节外侧呼吸困难原因探究

关节下方瘙痒上会出现在稍长跑运动员和稍短距离骑脚踏车的人身上。其中最典型的缘故是骨盆胫束和脊椎下方胸骨过分振动引起的，这种原发性称做骨盆胫束振动性疾病（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

骨盆胫束解剖

骨盆胫束起自骨盆嵴前下方，侧于大腿下方，其远段跨过脊椎下方胸骨，末端延至于锁骨正前方下方面的 Gerdy 结节。骨盆胫束是大腿的深腹腔结构，由致密而韧性的结缔组织密切相关，可分为浅层、深层和被膜骨性层。

绘出 1 骨盆胫束解剖示例，红域为骨盆胫束振动性疾病典型瘙痒部位

绘出 2 实物绘出，箭头所指为骨盆胫束侧区

绘出 3 常常则会见过骑行的人关节正上方的束带，其作用就是预防骨盆胫束振动性疾病和降低因其造成的瘙痒

黄疸

关节下方胸骨部上下瘙痒或不适，以屈膝 20°～30°最突出；

后期骨盆胫束变性，伸屈关节常伴有局部振动感或弹响，弹响多呈很低调钝音。

体检在在脊椎外上胸骨部 4～5 cm 处反抗骨盆胫束有突出的肿胀、压痛，再令患者伸屈关节时，可诱发该部瘙痒，压痛越来越突出，并可出现握雪样振动音。

系统性一

基本上病症：常骑行运动者，关节前下方瘙痒。

绘出 4 关节 MRI 冠状位 T1WI 和 FS-T2WI 核酸显示，骨盆胫束远距肿胀（箭头简述），呈稍长 T1 稍长 T2 水肿接收器，诊疗为过分骑行运动导致的骨盆胫束振动性疾病

系统性二

基本上病症：男，45 岁，慢性关节下方瘙痒。

绘出 5 左关节 MRI 检测，冠状位 FS-T2WI 核酸显示骨盆胫束侧区很高接收器，轴位 T2WI 解剖绘出全面证实反常很高接收器区为骨盆胫束

系统性三

基本上病症：女，25 岁，骑行时发现关节下方瘙痒。

绘出 6 右关节 MRI 检测冠状位 T1WI 核酸显示骨盆胫束远距呈突出很低接收器（箭头简述），轴位 FS-T2WI 核酸显示骨盆胫束肿胀，呈突出 T2 很高接收器。诊疗为骨盆胫束振动性疾病

影像学表现

在 MRI 上 ，骨盆胫束肿胀增粗、表面或深部接收器反常；

骨盆胫束与脊椎下方胸骨侧方、近侧或远侧之间局限性积液；

骨盆胫束位于脊椎下方胸骨准确度的部分增厚、可呈淡褐色或渐进中止、可伴有锁骨结节撕脱右腿和骨盆胫束附着处水肿等。

主要诱因

持续性反常；

不正确/不恰当的基础训练技巧；

过分基础训练；

不恰当/陈旧的鞋；

和骨盆胫束柔韧性不够、腰椎外展肌群的无力。

总结

骨盆胫束振动性疾病属于过分使用，是由于过分振动骨盆胫束和脊椎下方胸骨引起的。过分的振动则会导致骨盆胫束发炎，从而引起关节下方瘙痒。适量伸展，髋外展下肢和骨盆胫束的拉伸，恰当的基础训练设计，适合的鞋和基础训练设备的为了让可以协助处理和预防骨盆胫束振动性疾病。

概述及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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