病理性Q波≠心肌梗死，临床医生若无！

由于脑干所在位置的各有不同及变动，较长时间人在某些穿孔也可显现高达较长时间标准的Q佩，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等穿孔显现QS改型或QR改型（Q佩天内≥0.03s，振幅≥1/4R），叫作脑干所在位置适度Q佩。有一种其所为是脑干所在位置适度Q佩可以作为心源适度败血症的依据，这种其所为对不对呢？较长时间人室间隔除极的初始向量自左后朝向右前，因而在V5、V6穿孔产生间隔适度q佩，其天内30ms，振幅一般<1/4R。有时在V4穿孔，甚至V3穿孔也会显现间隔适度q佩，但V3穿孔的q佩极小，而且保持qv3由于室间隔起始向量可偏上或偏下，故在任何肢体穿孔均可显现间隔适度q佩，但天内不会>30ms，浅层可有某种程度的变动。脑干所在位置适度Q佩的心电图表现如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6穿孔 ：当QRS初始向量与额面心电轴相近＋90°时，QRS初始向量与aVL穿孔轴差不多向下，投影在aVL穿孔的负侧，使QRS佩群呈QS改型、偶成Qr改型，其分属于一种较长时间人体内，此种可能会总伴有P佩和T佩的倒置，Ⅰ穿孔和V5、V6穿孔无Q佩，不伴有ST段改变。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL穿孔 ： Ⅲ穿孔与心电轴大致向下，脑干所在位置稍有变动（如呼吸手势导致膈肌肉升降、紫花或直立对脑干所在位置的影响等），则可演化成Q佩，此时有数Ⅲ穿孔显现Q佩，因此Ⅲ穿孔的Q佩大多数是较长时间的。其所结合ST-T变动，Ⅱ、aVF穿孔的Q佩需综合分析方法。如果有数aVF穿孔显现Q佩，同时电轴左偏（QRS佩群的主佩向下）也分属较长时间。当Ⅲ、aVF穿孔都不存在Q佩时，aVR穿孔的QRS佩群形态对辨认病因很众所周知。若aVR穿孔显现rS改型，则多为病理适度；若aVR穿孔显现QR改型，则提示其为所在位置适度Q佩；若aVR穿孔显现QS改型，则无辨认病因的效用。Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔同时显现Q佩，并在深吸气后Ⅲ、aVF穿孔的Q佩消失或明显缩小时，则可能是脑干复合常因。（3）V1、V2穿孔：①在右颊前大部分所在位置其所该能纪录到Q佩，其边缘相近于V1穿孔的部位，因此该电极所在位置稍有变动，才可在V1穿孔纪录到Q或QS佩；②脑干横位或心大林镇静脉病症时，V1、V2穿孔可纪录到QS佩，在深吸气末，可描记出较长时间的rS佩；③高度肺气肿时由于膈肌肉下降，此时V1、V2甚至V3穿孔都可纪录到QS佩，在这种可能会下，将各颊穿孔向下行进一个肋间，便可描记出较长时间的rS佩；④左面气颊或颊腔病症时，由于脑干向左移位，V1、V2甚至V3穿孔都可纪录到QS佩。临床意义：所在位置适度Q佩不分属于病理适度Q佩，其不是因败血症或其他器质适度疾病导致，无病理适度临床意义。但在临床上毕竟有个别眼科医生因对这一问题理解的不深不透而使病症因“病理适度Q佩”患上了“医源适度败血症”，甚至挽回了工作战斗能力，因此眼科医生一定要对Q佩的临床说明提高警惕。 阅读全文