奇思妙想：心内科那些记不住的值

作为心血管牙医，除了中医词语，还有许多只不过枯燥的位数难于记得却又不得不记。那些必需铭记于心的位数，你是怎么记得的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 检验心衰，曾从算数精采记得这些位数。

急性心衰：勉强三十五（相等 345），我妻就要唯（57918）

暗示：

急性心衰（与急性剧痛比对）：

相等 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰几率大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰几率大

成比例 70 岁：>1800 ng/L 心衰几率大

慢性心衰：死爱你（420）

暗示：

慢性心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰几率大。

2. 房颤卒中所持续性（CHA2DS2VSc）危险性心理因素评分记忆法：

上联：65 性取向是两哥哥

下联：75 血栓是堂哥哥

横批：君主哥哥（麦芽糖高充）

暗示：

年岁（65~74 岁）、性取向（异性恋）是 1 分（两哥哥）

年岁（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（堂哥哥）

君主（显庆）哥哥是麦芽糖高充（意即）：麦芽糖脏病、高高血压、充血性心衰各 1 分。

3. 正常高血压呈勺M-，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非勺夜低相等十（10%），

深勺夜低大二十（20%），

反勺高血压夜反增。

暗示：

正常高血压呈勺M-，深夜高血压比白遇低 10%～20%；非勺M-高血压（深夜高血压下降20%）和反勺M-高血压（深夜高血压不降反增）等为异常高血压节法模式。

4. 24 小时一个系统高血压检验及治疗法目标记忆法：深夜一二七（127），大约又加十，白天再次加五。

暗示：

24 小时一个系统高血压检验及治疗法目标：深夜高血压为

5. 病毒性心内膜炎注意到心衰并唯症，各瓣膜复唯占有比：三姨舅，再次燃我，你个 250。

暗示：

三（三尖瓣）姨舅（19%），再次（主）燃我（75%），你个 2（气胸）50（50%）。

病毒性心内膜炎并唯症：最罕见→心衰（也是最罕见的丧生原因）→腹腔瓣复唯占有 75%、气胸 50%、三尖瓣 19%。

6. 腹腔窄小手术绝对适应证：是极多将（子）燃我。

暗示：

是（射血流限＞4）极多将（大约阻抗＞40）（瓣口总长度＜1）燃我（岩阻抗＞75）。

腹腔窄小手术的绝对适应证包括：重度窄小心超指标（射血流限＞4 、大约阻抗＞40、瓣口总长度＜1、岩阻抗＞75）。

7. 各位站友知道，用 300 减去 RR 间期（1~6 休格）可以快限说明了外周率。那怎么记得 7 休格，8 休格和 9 休格的外周率呢？

首先，根据公式算出 7 休格，8 休格和 9 休格 RR 间期的外周率分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个算数「743，838，339」，就记得了。

8. 心梗蛋白学检查：

①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们三人 11 月 24 号请假去玩，7 到 10 天才能有一天。（I 代表者我们，3-4 h 下降，11-24 h 高达高岩，7 到 10 遇至正常）

②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们三人这一两天深知不可来上课，估计十天半个月回不来（T 是他们（ta），24-48 h 高达高岩，10-14 遇至正常）

③肌红蛋白：小鸟 2 点开始唯烧，12 h 还一定会退烧，1 到 2 天深知不可去上学（2 h 内下降，12 h 高达最高岩，24-48 h 恢复正常）

④CK-MB：小梅和我自嘲上午四点约会，现今 16 点 24 分还一定会来，我打算 3、4 天不理她了。（心肌蛋白学 4 h 内下降，16-24 h 高达高岩，3-4 天恢复正常）

9. 高高血压AO危险性的单记忆算数

468，9111；高血压AO记得牢。

10，21，3311；危险性的单作监督。

55 表亲烟脂高，腹M-肥大动得极多。

左方室肥大内膜增，肾功受损惹无常。

脑心肾外血管绕，视网膜病血麦芽糖超。

危险性心理因素共六个，器官疟疾有九条。

暗示：

高血压AO：468，9111（收缩压成比例 140、160、180 mmHg，外周压成比例 90、100、110 mmHg 分别为高血压的 1、2、3 级）；

危险性的单：10，21，3311（低危：1 级高高血压+0 个危险性心理因素；中所危:2 级高高血压+1 个危险性心理因素以上；高危：3 级高高血压或 ≥ 3 个危险性心理因素或 1 个靶器官损伤或 1 个迥然不同疟疾）；

危险性心理因素：年岁＞55 岁，早唯冠心病表亲史，吸烟，欠缺（极多）力气娱乐活动，肥大，血脂异常；

靶器官受损：左方外周肥大，颈动脉内膜加厚，肾功能受损；

迥然不同精神障碍：脑血管病，肾脏疟疾，肾脏疟疾，外周血管疟疾，视网膜病变，麦芽糖脏病。

10. 心功能AO，算数先期：

N AO：「1 不 2 轻 3 相对来说，4 级往常也不方便」；

K AO：「1 无 2 啰半，3 肿 4 心血管」。

暗示：

急性心肌梗死——快（K）限抢救——K AO；无（No）急性心梗——用 N AO。

美国纽约中风研究会（NYHA）1928 年心功能AO：

Ⅰ 级：病人患上中风但娱乐活动量不受容许，多半一般娱乐活动不引致疲倦、失眠、剧痛或高血压。

Ⅱ 级：中风病人的力气娱乐活动受到轻度的容许，往常时无执著症状，但多半一般娱乐活动下可注意到疲倦、失眠、剧痛或高血压。

Ⅲ 级：中风病人力气娱乐活动相对来说容许，相等多半一般娱乐活动即引致上述症状。

Ⅳ 级：中风病人不可从事任何力气娱乐活动。往常状态下也注意到心衰的症状，力气娱乐活动后再加。

Killip AO只适用于急性心肌梗塞的心肌梗死（泵衰竭）：

Ⅰ 级：无心肌梗死征象，但 PCWP（胃毛细血管楔嵌压）可下降，病死率 0-5%。

Ⅱ 级：轻至中所度心肌梗死，胃啰同音注意到范围内相等两胃野的 50%（半），可注意到第三心同音、奔马法、持续性王为性心动过限或其它心法失常，静脉压下降，有胃淤血的 X 线展现，病死率 10%-20%。

Ⅲ 级：重度心肌梗死，胃啰同音注意到范围内成比例两胃的 50%，可注意到急性出血性，病死率 35%-40%。

Ⅳ级：注意到心源性心血管，高血压相等 90 mmHg，脏小于每小时 20 ml，皮肤湿冷，呼吸加限，脉率成比例 100 次/分，病死率 85%-95%。

Ⅴ级：注意到心源性心血管及急性出血性，病死率极佳。

11. 基本上高血压单位量度原理：

高血压 mmHg 绝对值，如此一来再次如此一来，除 3 再次除 10，即得 kPa 绝对值。

例如：收缩压 120 mmHg 如此一来为 240，再次如此一来为 480，减去 3 得 160，再次减去 10，即 16 kPa；

反之，高血压 kPa 乘 10 再次乘 3，减半再次减半，可得 mmHg 绝对值。

（还有更直观——题目中所若给出 KPa 绝对值，等于 7.5 即可；反之，减去 7.5 就 OK 了）。

12. 肾脏杂同音AO颂

收缩杂同音分 6 级，Ⅲ级以上有涵义。

Ⅰ级最重听妥当，Ⅱ级听诊较容易。

Ⅲ级较响器质性，痉挛清脆是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴纸胸壁，Ⅵ级震耳需远离。

外周杂同音不AO，听见就算有涵义。

给定:

外周期杂同音不AO，听见即有涵义。收缩期杂同音 2 级一般而言为开放性，3 级以上为器质性中医。肾脏杂同音AO如下：

Ⅰ 级：最重、微弱，妥当才能听见。（Ⅰ级最重听妥当）

Ⅱ 级：轻度，不太清脆，较易听见。（Ⅱ级听诊较容易）

Ⅲ 级：中所度，较清脆。（Ⅲ级较响器质性）

Ⅳ 级：清脆，伴痉挛。（痉挛清脆是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，离开胸壁听勉强。（Ⅴ级很响贴纸胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，离开胸壁亦能听见。（Ⅵ级震耳需远离）

13. 慢性心衰病人 CRT（肾脏再次同步化治疗法）Ⅰ 类适应证：「1234 麒麟（王为）35」。

「12」：QRS 波宽超过 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「麒麟」：王为性心法。

「35」：左方室射血分数 ≤ 35%。

14. 仍要，几种疟疾治疗法容易混淆，曾从颂诀加以不同之处

单纯二窄禁地黄;

二窄左方衰用硝甘。

主狭不宜用 AB；

扩心治疗法 AB 雅。

肥大心肌就 BC；

梗阻不宜用硝甘。

暗示：

1. 单纯风心、二窄禁用洋地黄，但合并快限性房颤可用洋地黄，二窄、左方心衰可用硝甘壮大静脉，大大降低肾脏前负荷都以，不宜用作壮大髓质，壮大血管后负荷的血管壮大药。

2. 腹腔窄小不宜用作 ACEI 及 β 肽阻滞剂；而壮大性心肌病治疗法主要用 ACEI、β 肽阻滞剂及雅体舒合。

3. 肥大性心肌病治疗法用 β 肽阻滞剂及钙肽阻滞剂大大降低左方外周流过道梗阻，且肥大性心肌病梗阻时不宜用硝甘（因其大大降低肾脏前负荷，再加流过道梗阻）。

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