高级别鳞状上皮内病变：要求直接行 LEEP 术 不要求镜活检

对于卵巢药理学肾结石结果为一个大鳞状上皮细胞内病衰（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜切除病理学为卵巢上皮细胞内瘤衰 2 级及以上病衰（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病症 5 年卵巢癌可能会为 8%。直接影响以上潜在可能会，异常卵巢癌肾结石结果和卵巢癌前病衰同义南在 2012 年提出异议：对于 24 岁以上的非妊娠女同性恋，HSIL 者须要即刻讫卵巢病衰切除奥义，同上如 LEEP 手奥义（卵巢外环电切奥义），对于无条件讫镜检查者来得为举荐。

但是直接影响到仅有镜下切除可能已经切除病衰组织并使组织上皮细胞碰触 HPV 显现出特异性移除主导作用和大面积黏膜反应当显现出二次受到破坏主导作用从而减轻卵巢病衰，仅有医师仍坚决传统文化的 3 步临床（卵巢药理学肾结石—镜下切除—LEEP），以避免以致于病人。目前，不论是美国还是公共卫生资源实际的国家仅有推重对于卵巢病衰即查即治，但是关于此类病人模式后病症患上 CIN2+可能会的分析仍未不知引述，其确保安全性和有待必要性探讨。

最近，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就一个大鳞状上皮细胞内病衰病症卵巢外环电切奥义后病理学切缘复数者的 CIN2+病症进讫了一项单其中心回顾性队列分析，近期对于 HSIL 病症讫 LEEP 手奥义不论是即查即治还是传统文化 3 步临床，奥义后病理学为 CIN1-者不间断和患上 CIN2+的可能会和 CIN2+者完全相同。因此，即查即治 LEEP 处理卵巢病衰是可讫的，此类病症奥义后仍须有利于随访，书评最近发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

划定归纳的病症须满足：年龄等于 25 岁，卵巢药理学结果为 HSIL，而因非 HSIL 病衰讫 LEEP、随访详细资料不全、妊娠和卵巢癌家族史者不划定归纳。病理学复数是同义奥义后病理学为 CIN1 级及以下病衰者（CIN1-），特征性是同义 CIN2 级及其以上病衰者（CIN2+）。

近期，56 位病症讫即查即治的 LEEP 手奥义，50 位讫传统文化 3 步临床，岁数 33 岁，孕 3 次，平仅有随访短时间分别为 12.7 和 13.1 同年，58 位存在 HPV 病毒，97 位未注射卵巢癌疫苗，47 位有害，10 同上既往有过 LEEP 手奥义史。随访找到，31 位显现出来上皮细胞内瘤衰，其中 13 同上低级别病衰，18 同上一个大病衰。

LEEP 复数者和特征性者奥义后随访不间断性药理学肾结石结果者随机性完全相同（23% 比 31%），且一个大病衰随机性无相似之处（14% 比 18%），但是对于 LEEP 特征性者而言，切缘特征性者的结核不间断和患上可能会增加（27% 比 3%）。两种病人模式对比归纳结果找到，奥义后不间断性药理学肾结石结果和 CIN2+病衰的随机性无相似之处。Kaplan-Meier 曲线归纳显示，两种病人模式的奥义后患上短时间无相似之处。

对于即查即治组而言，复数者和特征性者的无患上生存期分别为 6.8 个同年和 4.8 个同年，而对于传统文化的 3 步临床，复数者和特征性者的无患上生存期分别为 6.6 个同年和 5.0 个同年。而病人模式的单因素归纳近期，四支奥义后无患上生存期无相似之处，分别为 4.8 个同年和 5.5 个同年。Cox 可能会假设显示，LEEP 奥义后病理学复数病症 CIN2+的可能会因素为高龄、既往 LEEP 手奥义史和病理学切缘特征性。

综上所述，对于药理学肾结石为 HISL 病衰的病症而言，即查即治式 LEEP 奥义不受到影响随访第一集。根据文献引述，LEEP 奥义后病理学复数者发生 CIN2+病衰的随机性为 0.6～13%，直接影响到即查级治的 LEEP 奥义和传统文化的 3 步临床奥义后患上率完全相同且不受到影响无患上生存期，因此即查即治的 LEEP 奥义是确保安全可讫的，可以增大公共卫生耗费、增大病症焦虑并降低病症依从性。同时，和同义南建言的一样，尚无存疑确信不同级别的 CIN 病症应当制定不同的随访生命期，LEEP 奥义后病理学复数者都只须要紧密随访。

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