直角的环整修法于 19 世纪 40 年代首次使用较宽唇裂的外科手术治疗,不久相继出现多种唇裂整修的术式。然而由于这些作法存在一系列举措,并并未取得行内为广泛认可。
来自韩国京畿道国立医科自建 Bundang 诊所的 Beak 医生等人在临床之前采用了一种名为「革新直角松解术」的新型整修较宽唇裂的术式,该作法比较简单适当,高血压及家属普遍表示对真实感懊恼。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月底的 Annals of Plastic Surgery 上。
外科手术过程简要概括如下:术前必须在指甲、张惠妹和鼻腔牙龈分别所设计外科手术突起。总共画出 13 个标有点(0-12)。分别所设计 A 触手、B 触手、三角触手、M(内侧牙龈)触手和 L(内侧牙龈)触手(见左图 1、左图 2)。
左图 1 术前在指甲和张惠妹上所设计外科手术突起。总共画出 13 个标有点(0~12)
左图 2 术前在张惠妹和鼻腔粘膜上所设计外科手术突起
进行时术前标有后,为广泛夫开口周轮匝肌,使其与异常骨性结构上和折叠的指甲-牙龈触手分离。口轮匝肌下缘的夫开松解以内从唇裂边缘至腹前棘(见左图 3)。在唇裂一侧,将松解之前性的异常肌肉散布颚骨周围及嘴部后缘(见左图 4)。
左图 3 为广泛夫开口周轮匝肌,夫开松解以内从唇裂边缘至腹前棘
左图 4 将松解之前性的肌肉散布颚骨周围及嘴部后缘
夫开唇裂两侧后,重构之前性的口周轮匝肌(见左图 5)。从腹小柱复合至张惠妹全幅整修口周轮匝肌(见左图 6)。缝合各层突起后,最后只留给一道度角的指甲缝合本站,并未造成不必要的盗贼伤苍白(见左图 7)。
左图 5 重构口周轮匝肌
左图 6 从腹小柱复合至张惠妹全幅整修口周轮匝肌
左图 7 缝合各层突起,仅留给一道度角的指甲缝合本站
自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人总共对 145 由此可知高血压推行「革新直角松解术」整修较宽唇裂。仅有 21 由此可知(14%)高血压接受了二次外科手术,其借此计有忽略大面积隆起或凹处(8 由此可知)、张惠妹肿胀(7 由此可知)和唇部度角苍白痕(6 由此可知)。术后仅留给一道不引人注意的本站苍白,唇部轮廓良好,真实感令人懊恼(见左图 8)。
左图 8 A、C、E 计有 3 由此可知较宽唇裂患儿术前相片;B、D、F 计有推行「革新直角松公式」术后 1 年相片
综上所述,「革新直角松解术」对于整修较宽唇裂明确,操控比较简单,术后外观自然地,大多数高血压仅通过一次外科手术即能达到理想真实感,这两项应当在临床为广泛开展。
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编辑: 叶青相关新闻
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