结氘病病患移植手术前要通过乳头平滑肌结细针放血或前哨站平滑肌结儿科移植手术对疾病进行时应于,以拟定移植手术计划,并通过线或有别于标明移植手术地区。结氘病病患可能面临的移植手术还包括:保乳术(BCT)、移植手术、扩建术以及平滑肌结清洁。
乳头平滑肌结细针放血(FNA)
乳头平滑肌结MRI指引下 FNA 或儿科移植手术的标准还包括:
平滑肌结神经节>2.3 mm;脂肪氘消失;神经节串列膨出。
线或有别于
DCIS 和很多小癌灶往往不更容易辨认出,医生应对这些病患进行时有别于标明,可以通过MRI指引定向在内放到有别于皮带。的左边应在皮肤上做好标明,并让病患在移植手术时保持与医学影像检查时举例来说的姿势,在表皮的精准距离也应进行时记录(见三幅 1)。
三幅 1 线或有别于
上三幅中黄色圆圈立即磁铁或束,红色圆圈立即,皮肤上的黑点标明的准确左边。
前哨站平滑肌结(SLNB)
前哨站平滑肌结儿科移植手术早已作为标准计算机系统用做乳头平滑肌结MRI阴性(cN-)的结氘病病患,能够提供准确的应于信息。
SLN 通过在内或附近口服钚示踪剂,以显示平滑肌经年累月情况。示踪剂最先驶离的平滑肌结应被锁住,通常会取 3 个平滑肌结,锁住 3 个以上前哨站平滑肌结才会增加临床的精准度。
三幅 2 前哨站平滑肌结儿科移植手术
保乳术(BCT)
BCT 又称移植手术或较广移植手术。发散切除的样本合第三组前哨站平滑肌结儿科移植手术都由用做应于。
三幅 3 保乳术示意三幅
BCT 术后切缘有 3 种情况:R0 切除——切缘干净;点状受到破坏——受到破坏4 mm。
三幅 4 切缘形态学及可视处理
移植手术
移植手术还包括 3 类:
普通人移植手术:切除整个以及靠近的部分乳头平滑肌结。
改良根治术:切除整个、大部分甚至全部乳头平滑肌结,以及胸肌腹膜,保存胸肌。
保存乳晕的移植手术:大多数移植手术亦会切除,但在都有几种情况下可以保存——距>2 cm;大小
三幅 5 移植手术与改良根治术
扩建术
如此一来扩建:复制假体。
DIEP-flap:腹壁下颈动脉浅穿支(DIEP)皮瓣复制扩建术,从躯干复制 DIEP 皮瓣扩建,常用。
SGAP flap:裸上颈动脉穿支(SGAP)皮瓣复制扩建术,从裸上复制皮瓣,当病患因躯干皮瓣实在或在此之后有过躯干移植手术史导致未行 DIEP-flap 时采用。
TRAM flap:横腹直肌肌皮瓣复制扩建术,不偏离皮瓣的血供,通过表皮高架桥复制。
三幅 6 扩建术
乳头平滑肌结清洁(ALND)
乳头平滑肌结还包括三第三组:
Level I:腋下第三组,在胸小肌一侧,还包括乳腺一侧第三组、外围第三组、颈部下第三组及腋动脉平滑肌结,胸大、小肌间平滑肌结(Rotter 平滑肌结);
Level II:腋中第三组,胸小肌浅面的腋动脉平滑肌结;
Level III:腋上第三组,胸小肌内侧锁骨下动脉平滑肌结。
三幅 7 乳头平滑肌结
ALND 会清洁 I 和 II 第三组平滑肌结,随着高效率的进步,目前儿科医师尽量通过前哨站平滑肌结清洁,或通过新近专用疗程使乳头降期,以避免采用 ALND。当新近专用疗程不可行或很多平滑肌结转回时,再采用 ALND。
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主笔: 汪宇慧相关新闻
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