早孕是 2 个胚胎，后面为何转化成了 1 个？

临床上会起因多胎胎儿后一小体细胞遇害但将近有一个体细胞存留在此之后产妇的震荡，这个在辅助受精卵领域里头也有起因，这种震荡如果是连续性起因而不是人工减胎的，那么我们称为连续性减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。连续性减胎的胎儿我们一般无需处理。那么连续性减胎与什么环境因素相关？对存留的体细胞是否有影响呢？我查询史籍，与大家共同修习一下。

连续性减胎的起因领军

连续性减胎在双胎胎儿中会起因领军为 17.7%～18.8%［1，2］，也有史籍报道多胎（≥ 2 个体细胞）连续性减胎的起因领军在 30% 左右 ［3］。85%～90% 连续性减胎起因于胎儿年前 12 年末 ［4］。

连续性减胎起因的相关环境因素

1. 比领军

大多数研究成果详细资料结果显示连续性减胎与新生儿比领军环境因素相关 ［4，5］，比领军> 35 岁新生儿连续性减胎的风险性减少。35 岁以上女童连续性减胎领军升较低的原因或许与比领军致使体细胞染色体异常起因领军升较低有关 ［6］。

2. 囊丛再生可减少连续性减胎的起因

马淳研究成果结果显示体细胞再生的连续性减胎起因领军显著较低于囊丛再生 ［4］。Wang 等 ［7］的研究成果中会均结果显示囊丛再生可提较低继续胎儿领军。

3. 冻丛再生与鲜丛再生的比较

目年前研究成果指出：冻丛再生与鲜丛再生的连续性减胎起因领军无测量误差区别 ［4］。

HCG 日小肠的尺寸

Sukur 等 ［8］ 研究成果发现，当 hCG 日小肠尺寸

优质体细胞再生

一小研究成果指出是否再生优质体细胞与 SPR 无关，但张焕焕等研究成果指出再生优质体细胞总数比领军越低, 双胎胎儿起因连续性减胎的不太或许越远 ［5］。

不同受精方式为

不同受精方式为的 SPR 起因领军存在测量误差区别，连续性胎儿者的 SPR 起因领军明显较低于助生者 (都有氯米芬促排卵、促性腺激素促排卵、**-体细胞再生/有性生殖胎盘内再生) 的 SPR 起因领军分别为 62%（连续性胎儿者）、31%、38% 和 33%，选择或许的原因为应用促排卵药物可使卵巢血流离心力降低、卵巢小肠供血减少，同时助生再生的体细胞之外、体细胞与卵巢小肠发育的同步性较弱，能避免了连续性受精时排卵时外区别所加剧的体细胞外共同点，因此接受 ART 治疗后胎儿的女童比较少起因 SPR［9］。

连续性减胎后的胎儿整部

1. 胎儿时外

多项研究成果引述：连续性减胎后的单胎胎儿并未缩短胎儿时外 ［4，10］，相对于多胎胎儿来说还可以延长胎儿时外 ［11］，通俗的讲就是不会减少早产的起因领军。

2. 新生儿身型的影响

有研究成果认为，在生 12 周年前其中会一个胎儿连续性遇害，可加剧存留的另外个胎儿出生身型减少 ［12］，但大多数研究成果结果显示，连续性减胎后中会耳炎的超过出生身型、足月儿的超过身型、巨大儿的起因领军与单胎胎儿产妇的整部无测量误差区别 ［1，4 ，10］。

3.SPR 与机制障碍

有研究成果得出结论：SPR 后存留单胎机制障碍发生领军较较低，确切原因不明，或许与「消失的胎儿」有关。Pinborg 等 ［13］ 报道双胎连续性减为单胎后机制障碍的起因领军是连续性单胎胎儿的两倍，且起因 SPR 的时外越晚，神经系统精神疾病的发生领军越较低。Scher 等 ［14］报道，双胎胎儿显现出来单胎遇害 (院中会女婴或出生后即遇害)，其存留儿机制障碍发生领军较连续性胎儿单胎者较低，指出双胎胎儿显现出来单胎遇害可作为存留儿机制障碍起因的预测环境因素，助于早期发现及时治疗。

4. 对生殖细胞剖宫产、胎儿较低血压疾病等影响

一小研究成果指出就会减少生殖细胞剖宫产起因领军、减少胎儿较低血压疾病等起因，但多项研究成果对生殖细胞肾衰竭并无不良影响 ［1，4］。

5. 对生殖细胞凋亡机制的影响

生 12 周年前的 SPR 一般无影响，体细胞也会连续性转换成。成比例生 12 周的 SPR 就会加剧生殖细胞凋亡机制异常，诱发 DIC 等情况的起因。

综上所述，连续性减胎是体细胞自我选择淘汰的过程，我们应告知连续性减胎的新生儿不要更加责怪，可顺其连续性。但要提醒医务人员的是对于生 12 周后的起因 SPR 的要特别关注生殖细胞凋亡机制及存留的新生儿机制障碍起因的或许。

概述

［1］ 覃茜; 刘冬娥; 朱艳萍; 刘能辉; 朱玉梅 ．辅助生育技术后连续性减胎对胎儿整部的影响．受精卵医学杂志．2013．22(7)：533-536.

［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．

［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．

［4］ 马淳; 团团长娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．辅助受精卵技术助生后双胎胎儿连续性减胎 80 例分析．受精卵医学杂志．2016．25(11)：1024-1027.

［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 纪冬梅 ．**-体细胞再生助生后双胎连续性减胎的胎儿整部．受精卵医学杂志．2014．23(7)：535-538.

［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等PHP，**与辅助受精卵 [M]．上海：人民卫生出版社，2010：352．

［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．

［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．

［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．

［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.

［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．**-体细胞再生术后 81 例多胎胎儿连续性减胎临床分析．东南国防医药．2010．12(3)：203-205.

［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．

［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．

［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．