老年女性，上方肢体活动不灵2个月.....

【所属专科】神经外科【基本资料】患者，女，53岁【正诉】前方肢体社北区活动不灵2个月【现病史】患者前2个月起出现前方肢体社北区活动不灵。查体：神清语明，前方巴彬斯基从征中性。【影像视频】【影像表现】左方大脑部脚、颞叶、基底节北区、点状硕大唯团块锥状等及略长T1略长T2所致回波，FLAIR红褐色稍很低回波，轻度弥散受限，加强后其内唯多发结节锥状、环锥状更进一步，大小约0.5-1.9cm，桥脑部、前方基底节、双侧点状硕大、额叶唯斑片锥状等及长T1长T2回波，FLAIR红褐色很低回波，腹膜受压向前方反向。 【结果】术中所唯：红褐色肉锥状，边界不清，血供丰富。病理诊断：海绵母细胞刺毛，NOS，WHOⅣ级。 【患者小结】海绵母细胞刺毛是常唯的中枢神经神经上布性，基本型者多唯，偶有多发。结核海绵母细胞刺毛仅占海绵母细胞刺毛的5%左右。结核海绵母细胞刺毛的MRI表现正要为脑部实质内多发恶性肿瘤，恶性肿瘤大小不等，结构上不一，伴不同往往的刺毛周肿胀和人口为120人效应；T1WI红褐色低回波，T2WI及FLAIR红褐色普遍存在回波；正恶性肿瘤多红褐色典型的“稻穗”锥状更进一步，弟恶性肿瘤多根据移出一段时间的平常红褐色结节锥状或外壁更进一步。正恶性肿瘤坐落胼胝体，弟恶性肿瘤沿脑部白质束向外侧大脑部半球植被；正恶性肿瘤也可坐落正上方脑部叶，弟恶性肿瘤由同侧顶脑部干长到同侧脑部干等，均体现了海绵母细胞刺毛沿白质纤维素束浸润、播散的植被特性。正恶性肿瘤多有囊变溃疡，其内回波失衡，加强打印红褐色“稻穗”锥状更进一步；弟恶性肿瘤回波多较均匀，囊变溃疡多于唯，加强打印可红褐色“结节”锥状或“斑片”锥状更进一步。解释各恶性肿瘤的溃疡液化不并行，正恶性肿瘤的发展较快，较早出现溃疡，而弟恶性肿瘤出现一段时间较晚，多红褐色实性。结核海绵母细胞刺毛正恶性肿瘤体积大，回波普遍存在容易发掘出，弟恶性肿瘤由于囊变溃疡多于，回波均匀，T1WI、T2WI多不易检出，而结合FLAIR和DWI有利于弟恶性肿瘤的发掘出。T2WI刺毛灶多为很低或等很低回波，与肿胀分界模糊，恶性肿瘤正体和肿胀带不易北区分，FLAIR抑制了脑部脊液回波，使两者成型值得注意回波差别，对的大小、肿胀的测量均较T2WI有优势。海绵母细胞刺毛恶性往往极很低，核浆较大，细胞间隙较小，水分弟外扩散受限值得注意，因此 DWI可很好地发掘出恶性肿瘤且敏感性极很低。结核海绵母细胞刺毛需要和表列疾病判别：结核脑部移出刺毛、结核脑部淋巴刺毛、结核脑部脓肿等。结核脑部移出刺毛：典型表现为刺毛灶边界较清且刺毛周肿胀值得注意，正要坐落幕上或幕下的灰白质交界，而海绵母细胞刺毛多坐落幕上脑部实质内。另外，结核脑部移出刺毛多有原发病史。原发性脑部淋巴刺毛：多发恶性肿瘤，多坐落腹膜周围、胼胝体和基底节北区，较多于连累布肌肉组织交界北区或轴突，且恶性肿瘤多红褐色均匀等回波，DWI 多红褐色均匀很低回波，加强打印多红褐色“握拳”锥状或“团块”锥状更进一步，而结核海绵母细胞刺毛不同恶性肿瘤结构上不一，正恶性肿瘤多有值得注意囊变溃疡，回波失衡，DWI多红褐色普遍存在很低回波，加强打印红褐色“稻穗”锥状更进一步。结核脑部脓肿：多有呼吸困难等临床病史，DWI恶性肿瘤为中心多红褐色均匀很低回波，与海绵母细胞刺毛病变为中心溃疡红褐色低回波可资判别，且加强打印脑部脓肿多红褐色薄壁均匀外壁更进一步，环壁光滑而有张力，海绵母细胞刺毛多红褐色稻穗锥状更进一步且环壁多有结节存在。