BRCA 突变HIV行双乳切除术后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯医院 Euhus 学者近期在 Annals of Surgical Oncology 出版了一篇关于对 BRCA 特异性病毒感染施在行炎危险性子宫畸形术的书评。

家系史多个家人中都患早衣著前列腺乳癌是一项关键性的前列腺乳癌危险因素，这促使我们专注确切前列腺乳癌危险性因素率并采取措施。基因序列测定是一项可可靠预测家系中都那些人危险性减小或减缓的最有利物件。BRCA1 和 BRCA2 是确切由基因序列致病特异性导致前列腺乳癌的最少用基因序列。其次，少用的特异性基因序列还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进在行仅有基因序列组脱氧核糖核酸，也仅可解释 35％ 的显性遗传前列腺乳癌倾向。

我们的任务是什么？

经脱氧核糖核酸后注意到一个致病或者似乎致病的基因序列，竭尽所能就是检验其患前列腺乳癌的危险性。这就只能我们熟识特异性基因序列、特定变异以及长期前列腺乳癌家系史。并不相同的家系具并不相同的危险性优点，即使是并不相同的变异。对于具 3 代前列腺乳癌家系史测定后咨询的病人来说，提醒如此一来怎么强调也不为过。

一篇 Meta 分析

De Felice 和朋友动手了一篇关于对 BRCA 基因序列变异病毒感染施在行炎危险性侧子宫畸形术的 Meta 分析，通过对减缓前列腺乳癌危险性进在行量化分析，图表分析阐述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 特异性病毒感染施在行侧持续性子宫仅有切术，而且在行畸形术时没有病症为前列腺乳癌。

划入的 4 项图表分析共包含 627 名施在行炎危险性子宫畸形的受试对象。这 4 项图表分析中都只有 4 实有显现前列腺乳癌，但是所有划入图表分析的中都位随访期仅为 4 年。

持续性子宫仅有切不可完仅有消除乳癌病的原因

一些文献美联社了炎危险性仅有切后，部分来自于子宫仅有切后残存组织肿瘤或者远处乳癌重新分配的原因。在 Danish 多中都心研中都，96 实有炎危险性子宫仅有切术中都 3 实有显现前列腺乳癌均是发生地 BRCA1 特异性者。作者估计子宫畸形后，每年患前列腺乳癌的危险性为 0.8％。

BRCA 基因序列特异性病毒感染炎危险性子宫仅有切 10 年、20 年、30 年后患前列腺乳癌的确切期望值亦然未明确。子宫畸形时只能小心年底，同时最优化对身体形象的影响。前列腺乳癌危险性不可完仅有消除是因为不可完仅有畸形所有子宫组织，畸形每个未婚仅有部的子宫组织也是不似乎的。子宫畸形后，终末静脉小叶单位（TDLU）亦然存在于 22％－60％ 的周缘眼部、54％ 下褶皱处、9%－61% 乳晕复合体。

畸形乳晕复合体可增大清除 TDLU 的为数，但是这样动手是否可赢取可接受的更高患前列腺乳癌危险性，此点亦然不确实。令人欣慰的是，在一项大型临床图表分析中都，对部分家系高危娼妓施在行保存术结果推测，前列腺乳癌危险性减缓将近 90％，只有 26 名娼妓经确认携带 BRCA 基因序列特异性。中都位随访时间为 13.4 年无一实有显现前列腺乳癌。

持续性侧子宫仅有切＋侧腺体仅有切怎么样？

时至今日，对 BRCA 基因序列特异性病毒感染施在行炎危险性侧前列腺乳癌畸形是否可以提高前列腺乳癌特异性或者整体而言生存率亦然不明确。模型图表分析预测其就会及时得到验证，2010 年 Cochrane 近期无论如何，炎危险性子宫畸形可为高危娼妓带来总体的生存战术上。侧腺体畸形可减缓前列腺乳癌危险性 37％－72％，且也许可以改善前列腺乳癌特异性或者整体而言生存率。De Felice 和朋友的 Meta 分析说额外的腺体畸形术对减缓前列腺乳癌既没有附加也没有协同作用。

持续性侧子宫仅有切术的胃乳癌和问题

仅有 18％－40％ BRCA 病毒感染同样施在行炎危险性的子宫仅有切术，这一个数每个国家变化很大。据观察美国过去的十年，提高外科手术高难度包括重建术每年可以增大12％施在行持续性子宫畸形的娼妓伤亡人数。侧持续性子宫畸形、重建术是主要的术式，尽管一些美联社声称胃乳癌发生率很更高，但是大量需用图表推测 8％－64％ 娼妓就会发生一种或者更多胃乳癌，52％－71％ 只能继续外科手术。

持续性子宫畸形术对身体形象和社会心理系统显现出影响。一项图表分析这两项及时完成重建术，37％ 娼妓仍然好像子宫不适、29％ 对子宫外形不可不快、21％ 对自己裸体感到尴尬。另外，对于一些未婚而言，诱导是忘却关键性部分之一，子宫畸形术后此部分未遭严重损伤和被盗。

结论

侧炎危险性子宫畸形术在短期内可减缓 BRCA 病毒感染乳癌病危险性。大型图表分析的中都位随访期仅为 4 年，故发挥作用年限亦然不明确。迄今为止，没有显现堪忧的征象，其可预示随时间的重大突破前列腺乳癌发生率就会增大。关键技术上施在行仅有部子宫畸形看起来很明智，但是这不可解救保存外科手术。子宫仅有切术是遏制 BRCA 病毒感染乳癌病危险性的遏制措施之一。

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