【盘点】心肌梗死狭窄近期重要研究进展汇总

【1】多巴酚丁胺负荷的核磁共振心动图对低水量、低压差心包狭小的管理效用旧金山ACC/AHA须知推荐，若多巴酚丁胺负荷的核磁共振心动图健康检查（DSE）显示心包面积（AVA）≤1 cm2、平均跨瓣压（MG）≥40 mm Hg则视为假定真持续性重度狭小。但既往已确定学术研究对上述规范开展验证。JACC撰写的一项当前学术研究阐释对于低水量、低压差心包狭小（LF-LG AS）病征，上述规范对于真持续性重度心包狭小（AS）及死亡的计算效用。该必要持续性学术研究共计入选186实有心室射血点数愈来愈高的LF-LG AS病征，行DSE测定MG、AVA，并根据规范正常压强估计AVA的原计划差值（AVAProj）。结果暗示，对于心室射血点数愈来愈高的LF-LG AS病征，ACC/AHA须知提出的用于识别真持续性相当严重AS规范即DSE峰差值负荷时MG≥40 mm Hg、MG≥40 mm Hg+AVA≤1 cm2对于真实狭小相当严重程度及结局的计算效用受限制。相反，AVAProj能愈来愈好地付诸对假持续性相当严重AS和真持续性相当严重AS的鉴别，且与自由派放射治疗病征的死亡率有很强的相关持续性。【2】心室不椭圆持续性对的人会持续性心包狭小病征的病症意涵心包狭小病征心室（LV）不椭圆十分少用，以LV局部小叶的形式表现出来。据悉，一项一新学术研究旨在检验LV不椭圆持续性可以计算的人会心包狭小病征将会症状状态和心包置换术（AVR）指征这一论点。该学术研究共设为了114名的人会持续性心包狭小病征。随访之前位星期为2.2年。再次出现AVR指征的病征有46实有（40％）。LV不椭圆病征开展AVR的风险是无LV不椭圆的病征的3倍。多变量Cox分析显示LV不椭圆是将会需开展AVR的一个计算遗传物质，并且独立于LV黎曼椭圆形、射压强度、脊柱钙化和pro-BNP。由此可见，LV不椭圆持续性是将会的人会心包狭小病征需开展AVR的独立计算遗传物质。它对LV黎曼形体具有增量计算效用，并可能提供适合于方法开展小心整体。【3】LVEF降低的心包狭小病征病症愈来愈差对于其余部分相当严重的心包狭小（AS）病征，其左室射血点数（LVEF）有所降低。一项一新学术研究评估了LVEF降低对相当严重AS病征病症的影响以及计算其的因素。学术研究设为了938实有放射治疗为相当严重AS的病征，并对所有病征开展了一系列的心超健康检查，在随访的10年期间，共获得3684个（平均3个/病征）心超图像。分析结果辨认出，在在此之后的放射治疗之前，有196实有（21%）病征的LVEF＜50% (35.1 ± 9.7%)，对于这些放射治疗为AS在此之前LVEF就已经＜50%的病征，其LVEF恶化速度愈来愈慢速，而在此之后LVEF≥50%的病征随访后的平均LVEF＞60%，计算LVEF恶化的关联持续性最弱的遗传物质是放射治疗AS前3年病征的LVEF＜60%。在平均3.3年的随访星期底下，与LVEF≥60%的病征相对来说，LVEF＜60%病征的死亡率明显愈来愈高。暗示在相当严重心包狭小病征之前，放射治疗AS前LVEF就有所攀升的病征病症愈来愈差，LVEF＜60%病征的死亡率要愈来愈高。【4】重度心包狭小病征的猝死据报道，的人会持续性重度心包狭小（AS）病征猝死的年发病率愈来愈高（<1％/年），并且关于重度AS病征猝死小心因素的数据很少。当代重度心包狭小病征手术和内科放射治疗后的病症登记（CURRENT AS），于2003年至2011年间共设为3815实有连续持续性重度AS病征，学术研究人员评估了1334天的之前位随访期内的猝死发病率和小心因素。病征平均年龄为78岁，男持续性占38％，既往心梗的患病率为8％。175实有未接受心包置换的病征猝死。作为竞争风险的心包置换时的有症状病征猝死5年累积发生率为9.2％，的人会病征为7.2％。在猝死的82实有的人会病征之前，54实有（66％）突然死亡，没有任何先兆，35实有（65％）在最后一次随访的3个月内猝死。猝死的独立小心因素为血液透析，既往心梗，BMI<22，主动脉搏动峰差值速度≥5m/s和左室射血点数<60％。的人会持续性重度AS病征的猝死发生率可能高于先前报道。几项基线临床和核磁共振心动图特征与猝死风险升高相关。【5】相当严重心包狭小病征的心肌瘢痕与死亡率心包狭小（AS）病征开展心包置换术（AVR）主要取决于症状的发展; 但是晚期手术可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的风险。据悉，心血管领域权威杂志Circulation上撰写了一篇学术研究文章，该学术研究旨在确定术前假定局灶持续性心肌瘢痕是否与长期死亡率相关。在纵向观察结果学术研究之前，学术研究人员对在英国6个心胸之前心开展脊柱介入放射治疗的相当严重AS病征开展生存分析。674实有重度AS病征，瘢痕占51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型。放射治疗方法包括手术或经导管放射治疗。在随访期间，145实有（21.5％）死亡。在多变量分析之前，与全因死亡率独立相关的因素包括年龄、STS评分和瘢痕。无论干预如何，瘢痕均独立计算全因和心血管死亡率。LV心肌瘢痕负荷每增加1％，全因死亡率上升11％，心血管死亡率上升8％。由此可见，在相当严重AS病征之前，晚期钆增加心血管MR与死亡率独立相关; 心肌瘢痕的假定与晚期死亡率增加2倍有关。