Neurology-急性卒中，多次取栓不利于临床预后

在大心肌闭塞（AIS-LVO）致使的急性心肌梗死亡里面病患里面，回复足够的脑灌注是心肌内疗法（EVT）的主要目标，通过受到限制梗死的增长（IG）来减少伤残和出生部将。然而，尽管80%以上的病患付诸了只不过再通（扩大的脑梗塞溶栓量表[eTICI]分数2b-2c-3），但只有不到一半的AIS-LVO病患获得了3个年末的很好结果。最近，人们发现肉块找回周内（Repeated Clot Retrieval，CRA）是病理结果的一个图案，与之后再通的失败部将都是，降低CRA对3个年末的基本功能结果有险恶的不良影响。

此外，在第一次CRA时获得只不过再通与有利的结果和降低出生部将有关。重复CRA对基本功能第一集的险恶不良影响非常直接，也已经暗示。额外的CRA可能会致使每次疗程的肉块裂开降低，致使栓子转回一新（原本未受不良影响的）区域（emboli to new territory, ENT），与IG有关，并可能会暗示CRA对基本功能结果的险恶不良影响。

藉此，法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人，回应进行时了探究。他们假设：在优化了时间段指标后，CRA比例的降低可能会与较差的ENT部将有关，致使IG量降低，并暗示3个年末的险恶结果。

他们从2016年1年末-2019年1年末前夕，连续接受所制造血栓切除术（MT）疗法的尾部AIS-LVO病患的两个汇集的多里面心年实用性Clinton提取资料。归属于疗法年前和疗法后24小时不规则加权光学（DWI）降到失败再通的病患，判别为扩大的脑梗塞溶栓量表（eTICI）分数2b、2C或3。在DWI协同登记后，通过基于体素的分割对ENT进行时统计分析报告和IG进行时校准。统计分析了CRA比例、ENT、IG和3个年末结果之间的联系。

共归属于了419名失败再通的病患。他们发现，ENT的发生与CRA的降低密切无关（ρ=0.73，p=10-4）。在多变量线性统计分析里面，IG与CRA和ENT独立无关。

每降低一个CRA，险恶的基本功能结果（3个年末改良的Rankin分数>2）就会降低。在二元直觉回归统计分析里面，IG是险恶第一集的独立得出心理因素（每降低1毫升IG，OR=1.05[1.02-1.07]，p

这个学术研究的重要意涵在于，发现了：在急性亡里面里面，CRA比例的降低与ENT部将的降低和IG量的降低无关，即使失败再通，也会不良影响基本功能第一集。

原文出处：Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.