富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的HIV效力病例

一、 个案简介

病人男性，41 岁，有艾滋病历史名人，其哥哥有艾滋病肝硬化病史。病症之前定时检查和，艾滋病两对半提讫 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 非典型，HBVDNA（+），B 的大和 Fibroscan 情况下，故之前仍未化疗。2017 年 10 月初因每一次黄疸极其三个月初确诊。病人仅间断过量异甘草酸镁注射液和，之前仍未有则有统特异性化疗，但黄疸仍每一次波动。来我院后，手术室检查黄疸。艾滋病两对半讫 HBsAg、HBeAg、抑止 HBc 以外非典型，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（扫描以内

二、 病理诊断

2017 年 7 月初初定时检查和发现黄疸极其，ALT215, AST156, GGT78，在当地核查挂水，转氨酶慢慢地稳定下来，后改作制剂保肝降酶化疗。但是黄疸提讫 ALT 仍每一次波动于 100 差不多。

2017 年 10 月初来我院核查结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(扫描以内

化疗 3 月初后核查结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 情况下。

化疗 6 月初后核查结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 情况下。

化疗 12 月初后核查结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 情况下。

化疗 15 月初后核查结果（2019 年 01 月初）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故要求行耐药性核苷酸扫描仍未见极其。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 情况下，B 的大：肝区；也增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病症情况考虑到原发转发不佳，放用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

放药后 3 月初复测：黄疸情况下，HBV DNA

放药后 6 月初复测：黄疸情况下，HBV DNA

放药后 9 月初复测（2019 年 10 月初）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病症仍之后 TAF 化疗当中。

三、 化疗心得

对于慢性乙型肝炎病症，ETV、TDF、TAF 以外为现在各大简介推荐的梯队 HBV 特异性化疗抑止生素。病症有艾滋病历史名人，则有母婴传扬，末期每一次黄疸极其，考虑到艾滋病活动，病症开始必需恩替卡韦特异性化疗，病症在运用于初始设计方案 48 周，尽管黄疸慢慢地情况下，病毒储存量下降但 HBV DNA 储存量之前可以扫描到，考虑到安全性和经济因素，病症不主动联合化疗或者更改抑止生素化疗，跟病症每一次沟通后病症，病症 60 周时提议放上 TAF 特异性化疗，同时要求 HBV DNA 储存量越好低越好好。

该个案当中病症为当中年病症，有艾滋病历史名人，HBV DNA 非典型，HBeAg 非典型，ALT 极其，有说明的特异性化疗指征，给与 ETV 化疗。核对卧床率更佳、卧床方式正确，48 时更 HBV DNA 仍看齐扫描以内，且耐药性核苷酸仍未见极其，考虑到原发转发不佳，放上化疗设计方案为 TAF 25 mg 每日一次。卧床 3 个月初、6 个月初，9 个月初后核查，HBV DNA 储存量以外很低 20IU/ml 扫描以内，同时 9 个月初时出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转放，符合简介要求。

远比 TAF 是现在月所的梯队 HBV 抑止病物，现在欧洲各国外多项研究证明了其类似物的特异性作用，同时骨骼、肾脏的安全性特别是在优于 TDF。该病症在 ETV 化疗 60 时更病毒储存量看齐简介要求，TAF 现在已在欧洲各国上市且进入社保，病症及时放用，再度取得较好治果。这对于我们今后在病理当中此类病症的设计方案调整，有一定的参考价值。