骨搬移治疗控制台胫骨关节周围骨不连

胫颚骨颚骨不连是很多伤疤一个科护士经常碰到的难题，疗程方法有都有一期增生颚骨植颚骨、带微血管的一般来讲腓颚骨移植、形再加特异性表格皮后植颚骨（如Masquelet电子技心法）或颚骨移去等，腿部糅合或截肢也是疗程选项。距蜥脚类腿部2cm内的控制台胫颚骨腿部外面颚骨不连因其控制台颚骨块比起较小，不用攻进螺丝，所以很多时候普通的分开方法有不用奏效。

纽分之一相同内外一个科医院的面部该线和多样重建内外一个科的 Patrick C.Schottel博士，用到主体缝所有的不撕裂或病菌的颚结节、面部短缩、Taylor内外分开架行现阶段多达下端胫颚骨该线的切除心法方式，对3名病患的控制台胫颚骨腿部外面右腿不撕裂（OTA/OA 43.A1－A3）实施了拯救性切除心法。病患最低年龄51.3岁，最初右腿大多为开放性右腿。最低的截颚骨阔度和控制台腿部颚骨块的阔度分别是5.1cm和1.8cm。最低随访时间段3.2年，所有病患大多颚骨性撕裂并但会短距离。胫颚骨远侧下端不能肾衰竭（表格1）。文章刊登格在JOT杂志上。

表格1：

病患心法前所充分利用查体及影像学检测（由此可知1），充分利用血常规、CRP、ESR等检验。控制台胫颚骨行CT三维重建检测（由此可知2）。

由此可知1.病患心法前所的自始（A）褐（B）面上图片，辨识臀部内翻病变。蜥脚类腹内（C）和侧位（D）X片辨识颚骨不连。

由此可知2.心法前所齿状面上（A）和矢状面上（B）辨识靠多达蜥脚类腿部处的胫颚骨控制台颚骨不连。

切除心法时病患双足于可投影的切除心法台上，用到原凹槽或规范的前所外侧凹槽（由此可知3），行颚骨表格皮下挤压，根据心法前所X片，在颚骨不连的远多达下端，分别攻进1.8mm的克氏钩，克氏钩重直于胫颚骨轴承（由此可知4）。用到摆啮缝所有的颚骨不连的颚结节，留意使切面上平行于先前所攻进的克氏钩（由此可知5）。去除截下的颚结节及外面的组织送组织学检测（1份）及细菌培养（5份）。对于曲率上可疑失活或病菌的颚骨组织应完全缝。曲率上的硬化颚骨以1.8mm克氏钩钻孔或用锐利颚骨凿凿再加鱼鳞状。

由此可知3.心法当中图片辨识清创后胫颚骨控制台形再加颚骨缺损。

由此可知4.心法当中投影下分别在颚骨不连的两下端攻进竖直胫颚骨轴承的克氏钩。

由此可知5.病菌及不撕裂的颚结节木质缝，腓颚骨也行截颚骨后的图片。颚骨表格皮挤压容器指向都已的胫颚骨控制台。

用到外侧面凹槽显露腓颚骨，在投影的常规下，将腓颚骨截取适当阔度以匹配胫颚骨（由此可知6）。再一洗手所有凹槽，分心消肿带消肿。缝失活及可能病菌的结节、窦道等。静脉用到抗生素，逐层缝凹槽。

由此可知6.胫颚骨病菌颚骨不连木质缝及腓颚骨完全一致截颚骨后的投影所见。

随后将155mm的全环置于颚骨缺损多达下端10－12cm处，从内外向内攻进克氏钩，形再加韧性分开，自胫颚骨前所外侧攻进两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉以提升环的保持稳定性。环的体积以面部的宽度相结合，环与表皮彼此之间最佳距离分之一为二指。

控制台取用三根韧性性克氏钩。打钉时必需留意控制台颚结节比起缺少并且留意不致伤及后外侧的微血管脑部。于控制台安放全环。远多达两枚要竖直胫颚骨轴承。为提升控制台的保持稳定及预防内翻病变，除此以内外一个两枚克氏钩的足环，一根攻进跟颚骨体，一根攻进距颚骨喉。

随后在投影下观察远多达下端所在位置不错后，连接6根环间的螺栓。将胫颚骨短缩分之一2－3cm（由此可知7），这种程度的短缩可能会引致凹槽或微血管脑部肾衰竭。剩下的颚骨缺损以3mm/天的运动速度逐渐短缩并加压。

由此可知7.心法后远多达下端全环分开并短缩2cm后的自始位（A）和侧位（B）X片。

心法后第6周开始行多达段胫颚骨该线。于多达段胫颚骨干骺下端安放155mm的2/3的朝北环，朝北毗邻第4、5螺栓当上方，环以两枚张首战氏钩及两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉分开。多达下端两环间安放螺栓，不久行胫颚骨截颚骨，留意受保护外面的颚骨表格皮及结节。洗手并缝凹槽。

心法后病患可以短距离。心法后第7天以1mm/天的运动速度开始重联。重联流程当中上级站立位的髋－蜥脚类X片，随时微调重联顺时针以纠自始取而代之实际上的病变。

去除内外分开架时间段必需根据下述几个层面上的乏善可陈来决定：颚骨除去的影像学乏善可陈、内外分开架的总时总长、重联再加颚骨的阔度、有否必所需额内外的分开手段如该线后用到髓内钩分开（由此可知8）。

由此可知8.内外分开架移取除后行LATN（Lenghtening And Then Nailing）分开（A）自始位（B）侧位X片。（C）脚部力线位辨识双脚部等总长。

Ilizarov内外分开架及重联再加颚骨广泛常用伤疤后重建，是面部不等总长时的颚骨该线、病菌性颚骨不连形再加的颚骨缺损、再加角及翻转病变、腿部挛缩、严重结节损伤的右腿保持稳定等层面上的关键性工具。本文当中的切除心法方法有可以在疗程颚骨不连及消除病菌的同时对蜥脚类腿部颚骨不连行拯救性切除心法及面部该线。

当成疗程病菌性颚骨不连伴颚骨缺损，Masquelet电子技心法是最广为流传的切除心法方法有，它决定右腿节段保持稳定，才能在颚骨建筑材料spacer外面形再加引导表格皮。胫颚骨控制台颚骨块不够细小使得螺丝未能把持，因此钢板及髓内钩等分开方法有都不用用到。而用到环状内外分开架+小圆形的韧性性克氏钩分开是此类型右腿分开的最佳方法有。有手抄本刊文一期胫颚骨短缩可低剂量的最大距离是3－4cm，本切除心法方法有当中胫颚骨一期短缩2－3cm，心法后以3mm/天的运动速度独自短缩，这样就不致了过度短缩引致的肾衰竭。

本文切除心法方法有的特点在于先短缩然后再该线的分期解决问题，而不是值得一提的是的方法有（如颚骨移去电子技心法）。其国际化点是在时间段上将病菌缝及短缩切除心法和多达下端的该线截颚骨来进行分离；并且如值得一提的是行多达下端胫颚骨截颚骨，如控制台颚骨不连疗程出现灾难性结果时，会对膝下截肢造再加干扰。另内外分期的切除心法方法有大大的缩短了控制台颚骨块的终下端时间段，最大限度的不致了中期控制台终下端部位的最终植颚骨。并可以通过髓内钩分开的方法有，缩短用到内外分开架的总时间段。

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