三维计算机系统成像术：脊髓血管畸形计算机系统辅助诊断与治疗的新思路

脊椎血管壁发育不良灵长类关联性较大，为达到最佳治果，需指明血管壁发育不良与脊椎、硬膜刚毛、骨性结构有数的彼此间。以外公认的金标准为位数减影血管壁MRI忍术（DSA），近年，对3D摆动血管壁MRI忍术的研究成果结果显示其较传统2D DSA有着优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学公立医院的KeisuKe TaKai等研究成果人员介绍了他们将3D摆动血管壁MRI忍术与脊椎MRI后CT相结合的三维计算机成像忍术（3D CG）和传统2D DSA技忍术顺利完成对比的研究成果。

2009年4月至2010年12月有数，研究成果人员选取了13则有血管壁发育不良的患儿，最主要8则有脊椎硬膜刚毛动腹膜瘘、3则有肾周动腹膜瘘、2则有肾内动腹膜发育不良。对13则有患儿都顺利完成了3D CG，10则有患儿顺利完成共约11西北侧病因的手忍术，11西北侧病因在忍术前也顺利完成了2D DSA检查和，对二者的结果顺利完成了比起。

血管壁MRI忍术：辨认系统性淋巴后服用MRI剂，共约流出20ml，更快为1ml/秒，以C-肩部顺利完成持续8秒的180度摆动血管壁摄影，上图所列变量为：电压80kV，电路10mA/秒，生活空有数7×7×7cm，VGA512×512×512。

脊椎MRI后CT：后背脱下后除此以外服用MRI剂顺利完成脊椎MRI，然后行CT检查和，变量：电压120kV，电路310mA，生活空有数15×15cm，VGA512×512，层厚0.5 mm。

上图所列西北侧理：收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1操作系统顺利完成西北侧理，利用所列面渲染技忍术转化成三维上图所列，手动特设稳定状态使上图所列效用最佳。应用胚胎学系统性知识辨别淋巴、腹膜和发育不良血管壁的位置，利用脊椎MRI后CT转化成脊椎和硬膜的上图所列。将3D摆动血管壁MRI忍术授予的上图所列和脊椎MRI后CT的上图所列简单也就是说给予交叉的三维上图所列，对交叉上图所列顺利完成摆动、缩减尺寸等操纵以便诊断血管壁发育不良。

结果所列明：11则有手忍术治疗的患儿之中，根据忍术之中所不知：2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者关联性有着统计学意义（所列1）。各患儿均没出现脊椎MRI系统性的并发症，说明3D CG对于脊椎血管壁发育不良的诊治有明显优势。

所列1 表现出色患儿一般情况总结，可不知：11则有经手忍术治疗的患儿之中，2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

上图1 患儿3 硬膜动腹膜瘘 A 2D DSA结果显示AVF坐落于T6下方后根西北侧的硬膜（左下角），T7淋巴和硬膜内腹膜丛有数也可不知动腹膜并行，但指明确实不清晰；B 3D CG上图所列结果显示AVF更靠近硬膜（有尾左下角），并证实了T6-T7有数的肋有数淋巴在T7水平共存副淋巴（无尾左下角）；C、D 忍术之中发现与3D CG确诊赞同

上图2 患儿5 硬膜AVF A：2D DSA结果显示T8上方后根共存硬膜AVF（左下角）；B：3D CG检查和相对于于T8-T9外侧硬膜，距神经根都有距离（左下角）；C、D：忍术之中所不知与3D CG确诊相赞同（左下角）

上图3 患儿9 肾周AVF A：2D DSA难以准确相对于；B：3D CG上图所列结果显示AVF坐落于C7-8肾周；C、D：忍术之中所不知同3D CG检查和

上图4 患儿10 肾周AVF A：2D DSA初次忍术前诊断为硬膜AVF，相对于于上方T12后根（左下角）；B：3D CG结果显示AVF为T11肾周；C、D：忍术之中检查和同3D CG结果

上图5 患儿12 肾内AVM A-C:2D DSA结果显示3条孕育淋巴和T9铰、T11上方肋有数淋巴的诱发 D-F：3D CG结果显示由此三条淋巴孕育的肾内AVM

【编者按】：传统的血管壁MRI忍术仅能根据颧骨的反馈确定血管壁病因的节段，而只能提供者病因与脊椎或硬膜刚毛的彼此间等指明反馈，对多数病则有来说辨别硬膜刚毛动腹膜瘘和肾周动腹膜瘘共存困难；MR检查和可以捕捉到脊椎病变的持续性、覆盖范围以及脑脊液周而复始情况，但动腹膜并行和脊椎与硬膜刚毛的位置仍较模糊。

3D CG较传统2D DS血管壁MRI忍术的优势在于受限制即时、立体地捕捉到脊椎血管壁、脊椎、硬膜刚毛和颧骨；可以更细致地从多方向捕捉到病因；能将各种秘密组织顺利完成透明化操纵，可以顺利完成掺入脊柱等操纵；可以更简单的在忍术前诊断血管壁病因、能顺利完成模拟手忍术以确定椎板切除覆盖范围等最佳方案。

但是，研究成果者也提出3D CG的极低：首先，它所需行后背脱下以完成MRI，种属有有感检查和；其次，对于共存多节段病因的患儿，其3D摆动血管壁MRI和MRI后CT顺利完成对应时的正确性可能共存问题，上图所列是参照颧骨顺利完成对应的，对一节脊柱顺利完成操纵相对有趣，而所需对多节颧骨顺利完成操纵时，如果脊椎共存弯曲或摆动就容易对清晰度造成了影响；第三，比起2D DS位数MRI忍术来说，3D CG只能提供者血流的高效率反馈，淋巴、腹膜、诱发血管壁的确定是参照胚胎学相对于作出的。最后，研究成果者视为以外所开展的研究成果病则有有限，尚需促使大规模研究成果顺利完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article