Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要放射治疗吗？

在American，对脊椎显眼引起腰腿疼痛的病征最会用的动手术作法为脊椎抽脂。对于绝大部分病征来说，脊椎摘除可加重疼痛、加重机体功能，但有部分病征将最后出现脊椎抽脂后而会发作。脊椎显眼发作和/或进展性椎间隙出错不常导致疼痛程度和功能障碍更进一步愈演愈烈，这种情况有必要顺利进讫最后动手术病人。

对于有腹泻的腰脊椎抽脂后而会发作的致死率，先前研究工作报道各不相同，覆盖范围大约在3% ~ 18%相互间。这样大的覆盖范围可能是随访时间、病人作法和动手术技术的差异所造成的。已确定，还并未语言学家对有检查和观感而无腹泻的脊椎抽脂后而会发作率顺利进讫创新性研究工作。此外，脊椎抽脂后MRI看出而会发作的诊断相似性仍属仍未知。

费尔法克斯大学附属医院的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项创新性队列研究工作猜测，有腹泻且需要动手术的脊椎抽脂后而会发作率为10%。但对于有检查和观感却无腹泻的脊椎显眼发作的致死率和诊断意义仍未更进一步分析。今年，该文作者在原有研究工作的基础上顺利进讫后期评价，以确定有腹泻和无腹泻的脊椎抽脂后而会发作的致死率并风险评估其对术后2年诊断结果的影响。

2003年1翌年 ~ 2006年3翌年间，作者对5所管理机构的108由此可知讫单节段腰脊椎抽脂的病征顺利进讫创新性推论。脊椎显眼设于L3–L4节段2由此可知(2%)，L4–L5节段55由此可知(51%)，L5–S1节段51由此可知(47%)。整年3个翌年顺利进讫CT和MRI检查以风险评估确实发作和椎间移动性确实出错。于术后3、6、12、24个翌年风险评估腰腿痛影像仿真低分(VAS)、Oswestry保险费指标(ODI)和家庭总质量(SF-36 机体健康低分)。

研究工作结果看出，病征术后最初MRI猜测无脊椎完好无损。脊椎抽脂后2年，经一系列检查和猜测，25由此可知(23.1%)病征最后出现动手术节段脊椎显眼发作。其中14由此可知(13%)无腹泻，11由此可知(10.2%)最后出现腹泻。有腹泻的脊椎显眼发作与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、功能障碍 (ODI，P = 0.036)相关，与家庭总质量和椎间移动性出错无关。无腹泻的脊椎显眼发作与术后2年时椎间移动性或其它比如说(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

作者认为，既往讫脊椎摘除的病征中接近1/4经检查和猜测最后出现动手术节段脊椎显眼发作，大多数病由此可知无腹泻。无腹泻的脊椎显眼与术后2年结果无连续性。虽然脊椎抽脂后最后出现无诊断腹泻的脊椎显眼发作是不常见的，但只有存在根性腹泻时方可考虑试讫病人。

腰脊椎抽脂是病人脊椎显眼所致腰腿疼痛最会用的术式。许多研究工作断定，脊椎抽脂在加重病征腹泻、功能障碍和家庭总质量方面较其它会用术式如椎扳抽脂和融合术愈发合理。本文以一系列检查和资料创新性风险评估有腹泻和无腹泻的脊椎抽脂后而会发作率和诊断连续性。通过这一研究工作，我们告诉他，对于无腹泻的脊椎抽脂后发作病征，无需类似外科干预；对于有根性腹泻者，应将顺利进讫致力病人，而二次脊椎摘除功效极小，因此，应将根据病征具体情况来为了让恰当的病人作法。