随着一期正因如此膝腿部置换（Total knee replacement ，TKA）的剧增，相应的大修术也越来越时常见，而在大修术中，时常遇到大量颅缺损和颅量丢失等问题，面对这种情况如何取得增进一般而言之前困扰着大家，American的 Jones 教授，将颈椎控制台和胫颅颈椎划分为 3 个解剖区外域（如图 1，1 区外：腿部表明或颅骺；2 区外：干骺端；3 区外：核心成员），通过区外域的划分，可取得安正因如此相应的一般而言，关的内容公开发表在 Bone Joint J 新闻周刊上。作者提出数需要一般而言两个区外域才可取得一般而言牢固性，并凸显术前计划和植入物选择的重要性。
图 1 为 1 区外：颅骺（腿部区外）
在绝大部分 TKA 大修术中，颅骺所致内豆科植物一般而言失败或移走而毁损 。为增进 1 区外的一般而言，需要去除颅混凝土散落、发炎颅或纤维细胞膜等，建立一个牢固的投影。前提时可以通过植入颅混凝土或铍内豆科植物或植颅等增进一般而言，以取得较差的流体力学。根据作者的经验，1 区外可通过颅混凝土取得较差的牢固性。
若并不需要要增进 1 区外牢固性，则数还应一般而言另一其他区外域。许多现代的髓舌前端可连接 1 区外和 3 区外，但因为核心成员（3 区外）和颅骺（1 区外）的力学马蹄形都是同一个投影上，在靠近腿部面的 1 区外并不需要要有一个调整，以取得 1 区外许多现代的较差覆盖，并尽可能降低胫颅许多现代的自此以后。
2 区外：干骺端
虽然大多数大修许多现代通过 1 和 3 区外的一般而言取得牢固，但是一般而言 2 区外在某种程度是有利的，2 区外非时常靠近腿部面，因此一般而言 2 区外可以缓解腿部流体力学。一般而言 2 区外后可以使得所并不需要要的许多现代前端长度降低，这样可以降低许多现代放置后颈椎前弓所致使的向左移位，相应将许多现代往后移。若 2 区外未取得非时常进一步的一般而言，可因旋转摩擦力引致 1 区外不稳或早期大修失败。
干骺端一般而言可采用颅混凝土或多孔干骺端圆孔（如 DePuySynthes）。颅混凝土一般而言比较便宜，可采用颅混凝土或非颅混凝土前端；骺端圆孔一般而言可避免旋转暴力和增进颅土壤，越靠近腿部面一般而言，越不利于流体力学的以后和马蹄形牢固，取得确实地中、短期临床缺点。
骺端圆孔可填满颅缺损和一期如此一来内豆科植物一般而言，也可同二期颅混凝土间接一般而言，由于 1 区外的扩大，2 区外可通过颅混凝土、颅移植、颅小梁铍柱形等修复。颅小梁铍柱形相似于松质颅的结构，是高度生物相容的和颅机械性，可相应地充当铍植颅（相似髋臼修复环原则）。颅小梁铍柱形术中压配牢固性好，术后可立即离地。
3 区外：核心成员
已推论 3 区外核心成员前端一般而言可减缓干骺端载荷，可以降低颅混凝土的受力，减缓失败率，因而很有前提。前端一般而言可以颅混凝土或非颅混凝土，可提供长时间时常用，但都有局限性。
颅混凝土前端可主要用途核心成员有条件差、髓舌直径大的病变；髓舌几何形状不容许非颅混凝土前端压配一般而言病变；干骺端增生或损坏病变（引致一般而言严重不足，并不需要要延长到核心成员髓舌一般而言）。颅混凝土前端一般而言容许时常用非时常短的前端，提供即可一般而言；可主要用途感染病变的大修，容许抗生素的渗透。然而，随着时间的推移，颅混凝土前端因受力遮挡可避免引致干骺端颅再吸。
非颅混凝土前端适主要用途核心成员完整和髓舌几何形状较差的病变。容许压配一般而言、许多现代区域内颅折。非颅混凝土前端很少不会影响干骺端颅密度，然而颅混凝土 / 非颅混凝土前端的最佳长度和厚度的设计者仍不完美。
颅混凝土前端、非颅混凝土前端与许多现代前端尖端眼部有关。细胞学的数据分析辨认出，这一眼部产生与前端和区域内颅之间的弹性模量不匹配有关，长的、刚度较大的颅混凝土前端所致使的峰值受力最大，所以有学者建议时常用较小的颅混凝土前端，只要非时常进一步一般而言即可。非颅混凝土前端设计者的缓解，除此以外在前端的插槽或裂缝，或时常用非时常厚实的涂层（如钛），可以降低前端尖眼部的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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