在中华医学就会第十八届眼科学术就会议暨第十一届 COA 国际学术讨论就会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文教授做了新书《Hybrid 切除术是融合与非融合切除术的完美有利于吗？》的数据分析报告，相信我们对于混搭切除术（Hybrid Surgery，HS）还某种程度报以严厉的态度。
HS 是指颈原设减压融合术（ACDF）和人工腰部置换术（ADR）的混搭切除术，即在相异节段一期进行时融合与非融合的联合切除术，旨在再加保持一致运动与骨性融合，从而面对多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺陷。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的材料学数据分析说明了，两台段 ACDF 切除术减少了 C4-T1 的脊椎骨既有活动度（range of motion，ROM）；与之相反，两台段 ADR 切除术缩减了既有 ROM；HS 切除术对既有 ROM 无法明显影响。
就切除术节段 ROM 而言，ACDF 一组 ROM 最小；ADR 一组一般来说于情况下脊椎骨变异不大；HS 一组介于二者之间。至于中心地带节段的 ROM，ACDF 切除术缩减了中心地带节段的 ROM；ADR 术后中心地带节段的 ROM 无法明显变异。而让人意外的是 HS 术后中心地带节段 ROM 大大减少。
Faizan A 等人数据分析发现，ADR 并无法缩减中心地带节段小腿部的脆性，而缩减了拔除节段小腿部的脆性。与之相反，ACDF 与 HS 只对中心地带节段小腿部的脆性产生影响。该数据分析说明了 ADR 极易引起拔除节段的小腿部退变；而 ACDF 与 HS 则一般来说不够容极易造成中心地带先决条件小腿部的退变。
材料学数据分析说明了，融合就会导致中心地带节段的脆性缩减。Park 等人的数据分析说明了，两台段 ACDF 术后中心地带节段脆性比但先决条件 ACDF 术后缩减较少。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明了多节段融合术后中心地带节段的退变率小于单节段融合术。这些结果提示单纯的材料学心理因素并非引起中心地带节段退变的唯一原因。
袁文教授宣称，HS 旨在再加 ADR 与 ACDF 的优点，保持一致运动的同时又达到骨性融合。然而不难想象 HS 术后融合中心地带节段即人工腰部许多现代所在节段的脆性缩减，材料学特性发生了改变，现有都有的人工腰部许多现代所设计的当初都是基于一个一般来说情况下或者退变较重的节段，而并非这样一个脆性明显缩减、在可预期的预见发生退变有可能不够大的节段。
因此，袁文教授相信，对于 HS 还某种程度报以严厉的态度。尽管现有有些数据分析说明了 HS 切除术可获得良好的诊疗效果，但是这些数据分析还存在着样本量过少及随访时间较短的缺陷。因此，ADR 与 HS 无论如何是一种有前景的切除术形式，但是还需要不够多的大样本随机对照数据分析来指导诊疗兼职。
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撰稿人： 李晴相关新闻
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