长城五洲会：如何评估 ASCVD 理应风险

在第二十六届塞外的国际心脏病学代表大不会暨第九届北京五洲的国际炎症性不会上，来自首都医科大学附属北京安贞医院的赵冬名誉教授就《评量 ASCVD 生前不确定性：世界自然保护联盟险诱因数量和暴露整整》认真了精彩的演讲。

现有标准长期存在解决办法

赵冬名誉教授认为应作相比之下世界自然保护联盟险的评量，她将多重炎症性世界自然保护联盟险诱因比作拦下流程之前挡风玻璃和闯红灯，不论挡风玻璃出解决办法还是闯了红灯，再一结果总是世界自然保护联盟险的。心肺部疾病并不是单一整整上的疾病，它是一个慢慢其发展的流程，从埃及木乃伊的解剖之前，我们本来 20 岁的人早就出现了脂纹。

我们评价它的世界自然保护联盟险，迄今最常见的就是 10 年不确定性评量来进行，流行病学医学无法接受乘积一类的计数，所以就把它认真得都有有用，数出世界自然保护联盟险诱因，然后制作者出括弧。赵冬名誉教授同义出，不论是列出括弧还是计数总分，我们的最终目的都是将最很高世界自然保护联盟诱因回去出来，从而同义导用药决策。

从 Frammingham 制作者的括弧之前可以看出，一个 40 岁的人，即使他的皮质醇到了 160 mmHg，他在括弧之前也是浅绿色的，也就是低世界自然保护联盟诱因，现在还是不用用药。可是在另一个成年人括弧的同样位置，他到了 60 岁，他的世界自然保护联盟险层度就很高，如果这个人香烟，那么他就马上须要制剂用药了。

本来每位流行病学药剂师一天都是认真这一项工作，假定患者需不须要插手。在之前国之前年中年人炎症性世界自然保护联盟险由上而下的括弧之前，赵冬名誉教授都有强调，部分新加坡人在 35-44 岁时都东南面低世界自然保护联盟不确定性，即使这个人的血脂达致 280 mg/ml 和皮质醇达致 3 级，他更进一步十年的不确定性基本上很低，但是在迄今流行病学实践之前，没有一名流行病学药剂师不进行制剂插手的。这就是解决办法的所在，我们按照括弧明本来患者东南面高点不确定性，却基本上要进行插手。短期低世界自然保护联盟患者如果不用药不会错过更早预防措施的机不会。

如何应对-引入生前不确定性评量

1999 年 Donald M Lloyd-Jones 名誉教授基于 Framingham 科学研究，首次刊文一般中年人炎症性生前不确定性。生前不确定性是同义被注意到性状在其平均期望寿命长内再次发生目标事件的绝对累计不确定性。于是，新的不确定性评量来进行被提了出来。根据同性恋、成年人、总胆、HDL-C、收缩压、香烟、很高皮质醇用药来测算心肺部成年人，进一步推论健康寿命长巨大损失年。

赵冬名誉教授对 45 岁、胆 230 mg/dl、收缩压 135 mmHg 的男性进行计数。于是就 10 年冠心病不确定性只有 1.4%，生前不确定性计数，莫名其妙很高达 42%，肺部成年人 54 岁，健康寿命长巨大损失年大于 10 年。国内文献同义出，新泽西州 32-47 岁中年一代炎症性 10 年不确定性为低世界自然保护联盟占 90% 以上，而约 50% 的中年一**前不确定性为很都将。

生前不确定性评量与传统观念世界自然保护联盟险评量方法的区别

生前不确定性评量是不同成年人起点光阴不确定性数据分析，它是实际上注意到到的世界自然保护联盟险，不是模型测算的世界自然保护联盟险。它具有比较单个世界自然保护联盟险诱因、区别不同世界自然保护联盟险中年人的能力，并且考虑了期望寿命长和死亡的竞争者不确定性的直接影响。赵冬名誉教授同义出，在新的不确定性评量方法的图像之中，即使有很小的相似之处，一个人在更进一步 10 年、20 年甚至 50 年的健康状况都不会有很大相似之处。这样我们就可以寻回去直接影响健康水平最大的诱因，从而进行预防措施和用药。

生前不确定性评量的其发展

生前不确定性评量的科学研究须要颇为长整整的函数调用科学研究，当前都有长的函数调用科学研究不是都有多，部分是新泽西州的科学研究，迄今的文献没有新加坡人的科学研究数据库。在 1971 年-2002 年的 Framingham 科学研究之前推论，糖尿病是区分新泽西州人 CVD 不确定性的首要世界自然保护联盟险诱因。

在赵冬名誉教授的最新科学研究之前，她的他的团队对 35-80 岁的 21953 唯样本进行三长 18 年的随访推论，皮质醇是区分新加坡中年人 CVD 生前不确定性的首要诱因。

总结

虽然生前不确定性评量的数据库来源不足，但它仅有 10 年不确定性评量难以达致的优越性。生前不确定性评量作为 10 年 CVD 不确定性评量的不可或缺补充，有利心肺部疾病预防措施的很高世界自然保护联盟战略和群体战略。它可以识别短期不确定性低但生前不确定性很高的中年性状，也可以增加中年一代对心肺部疾病的关心，有利中年一代修正不好家庭方式和大大提很高对用药的依从性。

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