旋后外旋HG（AO 44-B3.1 或 Weber B HG）是踝关节脚踝最常见的类HG。SER-4 踝关节脚踝，无内踝脚踝块，常常预示着外踝脚踝；还有前端楔腱损伤，此类脚踝进展可用到前端很窄减少和前臂距接触面减少。外踝脚踝一致显然需要切开即位内浮动，但是针对如何稳定距骨和维持前臂距接触总面积无统一读物，有语言学家建言前臂利亚建立联系螺丝浮动下前臂利亚建立联系，而有语言学家建言楔腱深层修补。
来自美国杜克大学的 Jones 博士通过一项回顾性深入研究，非常了等效双踝脚踝（外踝脚踝，前端楔腱撕裂）下前臂利亚螺丝浮动和楔腱深层修补的结节病，相关论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，扩展到了 27 举例单纯 SER-4 双踝脚踝（外旋试验前端很窄相等 5 mm 或须要位 X 线为 Weber B HG提示楔腱深层断裂）症状，分为下前臂利亚螺丝浮动第三组（1 第三组）和楔腱深层修补第三组（2 第三组），排除标准：多处脚踝、儿童脚踝（小于 16 岁）。症状通过电邮和问卷随访，除此以外双腿机能评价、右脚机能障碍指数、粗壮肌肉组织软骨机能评价、右脚机能评价等，以及CT风险评估。
对螺丝浮动第三组，采用轮胎螺丝建立联系利亚骨下方里面立钢板或后侧减震钢板。利亚骨浮动后，不依外旋试验，若前端很窄仍相等 5 mm，则软性下前臂利亚螺丝。症状非须要 6 周后，CT风险评估，如果脚踝下颚满意，可开始须要。
对于楔腱深层修补第三组，首先下方侧边暴露出利亚骨，然后内踝里面部不依前端侧边，保持前端关节鞘和楔腱，缝线修补楔腱。踝关节法医学即位后，点式钳即位利亚骨，法术里面透视确认即位持续性，采 3.5 mm 轮胎螺丝建立联系下方里面立钢板浮动利亚骨。通过前端侧边在内踝钻 2 mm 隧道口，将缝线通过螺旋帆钉浮动在内踝，同时修补骨膜，终于血块冲洗和闭合（左图 1 A-C）。法术后 6 周可通过可控性踝关节社交活动靴须要不依走。
左图 1 A 前端侧边暴露出撕裂的楔腱深层；B 通过缝线帆钉将楔腱深层浮动在其原起点；C 通过内踝侧边将帆钉浮动在内踝
螺丝浮动第三组里面，6 举例男性和 9 举例男性（少于年龄 35 岁，少于随访 60.8 同年）；腱修补第三组，5 举例男性和 7 举例男性（少于年龄 44 岁，少于随访 77.6 同年）。
在终于的随访里面，1 第三组 14 举例（93%）和 2 第三组 12 举例（100%）症状仍维持法医学即位和尚未发掘出关节炎（左图 2 A~C）。
8 举例症状回复了双腿机能调查问卷（1 第三组里面 5 举例，2 第三组里面 3 举例），少于随访 50 同年，发掘出双腿机能评价、右脚机能障碍指数、粗壮肌肉组织软骨机能评价、右脚机能评价、AOFAS 里面足评价、VAS 等在此两第三组以外并无统计学关联性。
对于 1 第三组症状，所有的症状需之后内浮动放进法术，2 举例用到并发症（1 举例血块碎裂，需手法术处理；另 1 举例是下前臂利亚即位不当，需 ORIF 翻修）。而对于 2 第三组，仅 1 举例需之后手法术，但与右脚比如说（慢性踝关节下方不稳、踝关节前撞击鞘肿），通过前臂利亚前腱修补和前臂距前骨赘切除。
左图 2 双踝脚踝症状，不依外踝 ORIF 和前端楔腱修。A 法术后双边正位片；B 法术位片；C 法术后下方位片
作者显然对于等效双踝脚踝，楔腱修补可维持踝关节法医学右方，同时可获得与下前臂利亚螺丝类似流行病学结果，但可避免螺丝放进法术。
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编辑： 张春相关新闻
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