自体移植构筑漂亮鼻尖(综述)

2021-11-29 06:54:41 来源:
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舌高压氧,在亚洲又称隆舌术。移植手术主要涉及舌背静止性,舌尖前面及引人注意、舌基底宽度等变动,适配内嵌须要愈来愈好基石的舌部,解决问题舌部塑形。既往舌高压氧多使用异质性人工适配,人工适配众所周知、不变形可给予不快的移植手术精准度,可是内嵌后无法与周边归因于穿孔,容易静止错位。若借机提高舌背,才会使面部紧张归因于向上的压力,引致适配显现出,特别是舌尖大气压力大,适配可由此膨出。

使用免疫Dreamcast可有效不必要上述并发症。Dreamcast免疫适配于舌尖粘液,无可不必要反其所,才会与周边组织归因于穿孔,舌尖张力较小而舌尖面部血供也较好,不必要了适配穿破面部。舌尖的免疫适配内嵌可使用免疫结缔组织或穿孔,但穿孔的硬质韧性不适合可作基石、塑形。相对于来说,免疫结缔组织如舌之中隔结缔组织、耳结缔组织、肋结缔组织的适配有很差基石、较易人像、术后基本上自然等优点。

来自土耳其的 cerkes 医生等总结自己多年的临床经验,就免疫Dreamcast舌尖高压氧做了一篇综述并于 2016 年 1 年底发表在 clinics in plastic sugery 上。

篇文章提及,免疫结缔组织Dreamcast首选舌之中隔结缔组织,因为舌之中隔结缔组织相对于较直、硬质、且在同一移植手术野不必要二次切开,但是骨量实际;猫科动物结缔组织硬质质、有固有直线,多数使用摄制舌尖适配、盾状适配;肋结缔组织骨量充足,削薄后适合摄制长、直的填充基石适配。

上升舌尖引人注意以往

1. 舌小柱基石适配:在中间下方双脚中间移去舌小柱腔锈、插入基石适配,并在腔锈和粘液中间延续一小硬质组织,先进一步将基石与下方双脚切除、或是使用穿过切除将侧双脚内移等联合操作,上升舌尖引人注意以往。另外,舌小柱基石可以变动舌尖路径,改变舌尖下叶出发点。基石适配可自取自舌之中隔结缔组织,将舌之中隔结缔组织叠层切除可上升基石力度。一小病人舌之中隔骨量太低,也可使用肋结缔组织替代。

2. 舌尖适配:舌小柱基石适配内嵌后,先联合使用舌尖适配,舌尖引人注意精准度愈来愈加显著。

3. 舌之中隔前端衔接适配:该适配为一长方形结缔组织,适配与舌之中隔前端对位,自前端衔接至下方双脚中间讫素质褥式切除,将适配互换在之中轴线上,作用在于使舌尖引人注意和强化舌尖向上等问题。为了使适配保持正之中前面,可在胸部之中隔中间加用适配切除互换。

处理方式小腿结缔组织侧双脚

小腿侧双脚基石勉强,小腿内陷等可能才会可内嵌结构上性适配基石。如果一般可能才会较好,使用小腿细适配内嵌,或是侧双脚向上皮瓣(The lateral crural turn-in flap ) 系统设计, 将侧双脚头部修剪后截断,先折叠侧双脚后讫切除。

如果可能才会较轻微,须要侧双脚基石适配维持舌孔舌肺部基本上。一小病患因侧双脚头部前面不正、与小腿细不横向引致的小腿基石勉强,在这种可能才会下也可使用侧双脚适配或小腿细适配,使其横向于小腿、基石小腿和不对上细内陷的问题。

尤为轻微的可能才会须要用侧双脚转位(lateral crura transposition flap)系统设计,将头部修剪、延续结缔组织膜并截断后转位至前端。如果因侧双脚太短引致小腿回缩,其所该通过侧双脚基石适配延长侧双脚。

增长过短的小腿结缔组织

小腿结缔组织过短才会引致病态舌尖上半部、增加舌尖引人注意以往,可通过内嵌结缔组织适配上升其长度。另一种方式为,可使用侧双脚内移和舌小柱基石内嵌上升下方双脚长度、上升舌尖引人注意以往,但操作才会致侧双脚相对于变慢、勉强(三幅 1)。

三幅 1 中间内嵌侧双脚适配延长侧双脚长度,侧双脚穿过切除内移了 5 mm,另外将下方双脚退后切除到舌之中隔前端,舌小柱基石内嵌下方双脚中间,上升舌尖引人注意、强化舌尖结构上。

先天性小腿心室及不平面

治疗原则是内嵌结构上性适配修葺小腿结构上。舌尖引人注意问题可使用舌小柱基石、舌尖适配、舌之中隔前端衔接适配,侧双脚脊柱、不平面可使用侧双脚适配不对(三幅 2)。

三幅 2 病患有 Binder syndrome,展现出为面之中部特别舌齿骨部发育脊柱。病患舌尖扁平,舌部结缔组织结构上小头。自取肋结缔组织作填充适配,填充适配涵盖了 L 改型舌之中隔前端适配和中间的小腿适配替代缺失的一小,先切除适配塑造原先舌尖穹窿和舌尖点。

后天性小腿结缔组织脊柱

后天性的小腿结缔组织脊柱多是因为各种或许如移植手术、外伤引致舌尖一落千丈基石结构上,值得注意的是,如果修葺移植手术之中过度转换成小腿结缔组织或是不适当的切除愈来愈才会加重脊柱。

1. 修葺舌尖引人注意及舌尖前面:可使用的适配包括舌小柱基石、舌尖适配、舌之中隔前端衔接适配。舌小柱基石主要可作支持残存的舌尖结构上。如舌之中隔结缔组织在的大移植手术被过度拔除,则要内嵌舌之中隔前端衔接适配,在舌之中隔适配中间可用适配在上加固(三幅 3)。

三幅3 在舌之中隔适配中间可用适配在上加固

舌尖适配强化舌尖上半部,上升舌尖引人注意,盾状舌尖适配是舌尖塑形首选,可使舌尖上半部完整、舌尖平面。如盾改型适配自取自肋结缔组织,其所在上细尖锐正对面覆盖面积脊柱或是结缔组织膜,使其与周边组织过渡阶段很差(三幅 4)。

三幅 4 在上细尖锐正对面覆盖面积脊柱

2. 侧双脚修葺:侧双脚过分拔除引致小腿细内陷,可闻舌孔狭窄脊柱、通气受挫。一般可能才会下,可以使用侧双脚适配修葺;如果侧双脚及穹窿轻微伤害,尚为须要舌小柱基石联合侧双脚适配加强残存结构上的基石,修葺三双脚架结构上。这样的适配允许骨量较大,并不一定自取自肋结缔组织,肋结缔组织削薄后保证适配较强一定弯曲度,先讫切除建立原先舌尖穹窿(三幅 5)。

三幅 5 侧双脚修葺

老年病患和其他个别病患的肋结缔组织钙化引人注意,无法人像较薄的侧双脚适配,这种可能才会下其所该将侧双脚适配直接切除在舌小柱基石上(三幅 6)。

三幅 6 将侧双脚适配切除在舌小柱基石上

为了欺骗舌小柱基石和侧双脚适配融为一体点的锐角,可在上内嵌舌尖适配,先覆盖面积一层脊柱、结缔组织膜,形成直线自然的舌尖穹窿(三幅 7)。

三幅 7 舌尖穹窿直线更改

移植手术并发症

少用并发症有舌尖不平面,多闻于假置不对。如移植手术之中舌小柱基石直接内嵌前额骨上、或是与舌之中隔前端重叠在三人,术后容易出现适配向上、错位引致舌小柱弧度,舌孔不平面;侧双脚适配向上才会牵拉舌前庭面部,制约小腿基本上;舌之中隔前端衔接适配如与舌之中隔没对位,可能时有发生脱出的可能才会。在术之中仔细检查、上部对比,可不必要具体可能才会的时有发生。内嵌的适配太厚才会造成舌尖下垂,这一可能才会在肋结缔组织适配之中较多闻,其所在摄制适配时保证适配尽量削薄。

免疫Dreamcast基本上自然、没可不必要反其所,不必要了人工适配造成了的尴尬和并发症,是最为安全和有效的材料,在此之后免疫Dreamcast的舌尖高压氧需求也才会日渐多。对于免疫结缔组织在舌尖整形之中的其所用精准度是可以赞同,至于使用哪种适配愈来愈值得我们揭示,这样才能使结缔组织Dreamcast在舌整形之中发挥愈来愈大的作用。

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编辑: 杨洁

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