超详细解析:小脑-脑部裂解剖和相关手术入路

2021-12-06 07:00:44 来源:
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近年来随着医学影像外科、内镜新技术、影像学和神经细胞电生理监测的进步,基本上曾被视为禁四区的脑细胞出血现在却可顺利动外科手术。不论出血紧邻或已侵及脑细胞,经脑细胞表菱凸入东路都是距离最短也是最;大接的可选择。为了更公共安全和准确地动外科手术出血,确实暴露成脑细胞表菱凸和可选择合适的外科手术通道一样至关最主要。

在幕上外科手术时,为了在不破坏神经细胞细胞情况动外科手术深在出血,经;也都会推开某些脑细胞锯齿(如上方锯齿)。而幕下外科手术时也可采用类似的脑细胞锯齿除去新技术。在经膜子叶风帆入东路或经神经细胞纤维素轴突锯齿入东路时,推开神经细胞纤维素-脑细胞锯齿的空腔及空腔小梁最初应将用于蓝斑、骨骼肌(CNⅤ)和第四脑细胞脊液四区出血。

然而脑细胞四范围内外科手术;也;也需要推开三个神经细胞纤维素-脑细胞锯齿和/或北面的神经细胞纤维素锯齿以暴露成其下神经细胞纤维素头和脑细胞表菱凸。神经细胞纤维素主要的气管、疣腔和最主要的神经细胞在结构上(有数大大部分颚骨神经细胞和三个神经细胞纤维素头)都在这些脑细胞锯齿终究或邻近之。来自佛罗里将近国立大学的 Matsushima 博士等将与我们分享神经细胞纤维素-脑细胞四范围内及其北面脑细胞锯齿的医学影像解剖在结构上和经这些脑细胞锯齿的各种外科手术入东路。此文发表于近期的 J Neurosurg 上。

本研究分一组,7 例尸头采用逐步医学影像除去法,3 例神经细胞纤维素-脑细胞标本应将对纤维素除去新技术以暴露成神经细胞纤维素-脑细胞锯齿和神经细胞纤维素锯齿。一组都应将用 Zeiss 外科手术医学影像镜(放大 6-40 倍)。所有标本均无颚骨内出血。在福尔马林分开在此之后,气管、疣腔分别被混和红色、蓝色硅酮。

详细解剖及相关外科手术入东路

1. 神经细胞纤维素-脑细胞锯齿和神经细胞纤维素锯齿

神经细胞纤维素包绕脑细胞头菱凸连在一起三个神经细胞纤维素-脑细胞锯齿:神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿、神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和神经细胞纤维素轴突锯齿(所示 1)。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿在神经细胞纤维素和里菱凸脑细胞有数下不须为,神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿由神经细胞纤维素返折包绕脑细胞桥外侧菱凸连在一起,神经细胞纤维素轴突锯齿在神经细胞纤维素和轴突上方上不须为。三个神经细胞纤维素-脑细胞锯齿均与第四脑细胞脊液某大部分有区别。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿、神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和神经细胞纤维素轴突锯齿分别与第四脑细胞脊液正和中央部、上方隐窝和竖外侧面关系密切(所示 1E、F)。

神经细胞纤维素表菱凸可分为实景菱凸、山岩菱凸和腰比如说,分别朝向实景、颞骨在此之正前方和横伏-乙状伏下部的腰骨外侧面(腰下开颚骨时可见)(所示 1A-C)。

神经细胞纤维素实景菱凸可被实景锯齿(原锯齿)和东南外侧后锯齿分作三大部分,其与里菱凸脑细胞在此之正前方上方为神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿(所示 1A)。里菱凸央小花疣外侧的神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿外侧面;也被叫作神经细胞纤维素里菱凸央在此之前锯齿。实景锯齿在神经细胞纤维素半射门上设于椭圆凸小花和单小花上方,在海生部设于山竖和山东南外侧上方。东南外侧后锯齿设于单小花和上半月叶为上方。

山岩锯齿(低水平锯齿)是神经细胞纤维素山岩菱凸主要脑细胞锯齿,其将神经细胞纤维素山岩菱凸分为上下两大部分,在上半月和下半月叶为上方在此之前行不须为横跨至神经细胞纤维素腰比如说(所示 1B)。山岩菱凸包绕脑细胞桥和神经细胞纤维素里菱凸头连在一起神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的腿部和四肢。神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿是一「V 读音」凸锯齿隙。山岩锯齿和东南外侧后锯齿自神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部向前和头部横跨。

神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿向前、下分别和神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿、轴突锯齿相;大到现在。在基本上的开端命名里菱凸,神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和山岩锯齿被仅指为低水平锯齿或大低水平锯齿。腰下锯齿将神经细胞纤维素腰比如说分为上下三部,在神经细胞纤维素半射门分列下半月叶为和二疣小花,神经细胞纤维素海生大部分列海生脊柱和海生结节(所示 1C)。腰下锯齿在海生部的开端叫法是脊柱在此之前锯齿,半射门大部分叫作二疣在此之前锯齿。山岩锯齿(低水平锯齿)是神经细胞纤维素山岩菱凸最突成的脑细胞锯齿,在上、下半月叶为有数横跨至神经细胞纤维素腰比如说。

扁桃体二疣锯齿(第二锯齿)在神经细胞纤维素腰比如说外侧面将神经细胞纤维素扁桃体和二疣小花分开。神经细胞纤维素轴突锯齿在神经细胞纤维素和轴突上方上不须为,将神经细胞纤维素腰比如说和轴突后大部分开。

所示 1:神经细胞纤维素-脑细胞锯齿、神经细胞纤维素锯齿和第四脑细胞脊液。A:实景锯齿(原锯齿)和东南外侧后锯齿设于神经细胞纤维素实景菱凸正对实景比如说。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿也叫作神经细胞纤维素里菱凸央在此之前锯齿,为于里菱凸脑细胞实景菱凸和头菱凸上方。B:神经细胞纤维素山岩菱凸向在此之前与颞骨后菱凸比起,其包绕脑细胞桥和神经细胞纤维素里菱凸头连在一起神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿腿部和四肢。山岩锯齿(低水平锯齿)和东南外侧后锯齿自神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部向外上横跨。神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿向前与神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿,向右与神经细胞纤维素轴突锯齿向;大到现在。C:神经细胞纤维素腰比如说在腰下入东路时可暴露成,其正对向横伏和乙状伏下部。此菱凸有腰下锯齿,其海生部叫作脊柱在此之前锯齿,半射门部叫作二疣在此之前锯齿和扁桃体二疣锯齿(第二锯齿)。神经细胞纤维素轴突锯齿将神经细胞纤维素腰比如说与轴突分隔。D:动外科手术三个神经细胞纤维素-脑细胞锯齿的神经细胞纤维素有缘,暴露成其核心和这些锯齿的交通关系。E:动外科手术神经细胞纤维素的右外侧西半部暴露成三个神经细胞纤维素-脑细胞锯齿和锯齿内的主要疣腔(后上方真如)。F:动外科手术脑细胞右外侧西半部以发放神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿和神经细胞纤维素轴突锯齿的在此之前菱凸真如。第四脑细胞脊液竖部自大头横向尾外侧由上子叶风帆、下子叶风帆和方法论秘密组织连在一起。G:动外科手术第四脑细胞脊液竖部的方法论秘密组织暴露成菱凸向神经细胞纤维素轴突锯齿的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 神经细胞纤维素在此之前下气管;Bivent.= 二疣小花;Ca.= 尾外侧;Cen.= 里菱凸央;Cer.= 神经细胞纤维素,神经细胞纤维素的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 颚骨神经细胞;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 铃铛;GI.= 附科物;Hem.= 半射门的;Inf.= 下部的;Lat.= 头部的;Lob.= 小花;Med.= 轴突的;Mes.= 里菱凸脑细胞的;Mid.= 里菱凸有数;P.I.C.A.= 神经细胞纤维素后下气管;Ped.= 头;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑细胞桥;Postcliv.= 东南外侧后的;Prepyram.= 脊柱在此之前的;Quad.= 四边凸的(椭圆凸的);Res.= 隐窝;Ro.= 大头外侧的;S.C.A = 神经细胞纤维素上气管;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 腰下的;Sup.= 上端的;Tent.= 实景的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 疣腔;Vel.= 子叶风帆;Verm.= 神经细胞纤维素海生的

2. 神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿

神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿在神经细胞纤维素和里菱凸脑细胞有数下不须为,从上端看长方形「V 读音」凸。其疣内壁上由海生部索科利夫卡、神经细胞纤维素上头下外侧菱凸和里菱凸头大头外侧菱凸分成,连在一起第四脑细胞脊液正和中央部的外菱凸(所示 2)。其下内壁上由里菱凸线部位的山竖和里菱凸央小花的在此之前菱凸与头部的椭圆凸小花和里菱凸央小花翼分成。

索科利夫卡是神经细胞纤维素海生部一薄窄舌状在结构上,设于上子叶风帆(在此之前子叶风帆)的外菱凸(所示 2B)。神经细胞纤维素上头(将尖头核反应与红核反应、栎脑细胞连结)连在一起索科利夫卡两外侧纵不须为光滑锥状。头有数深沟是里菱凸脑细胞上方深沟的;大到现在,其沿神经细胞纤维素上、里菱凸两界菱凸在此之前行不须为(所示 2B、F)。神经细胞纤维素下头转到向在此之正前方,向前方在此之前行不须为,在神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿后端穿越神经细胞纤维素上头末端(所示 2F)。滑车神经细胞(CNⅣ)自神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的下栎下部发成,向在此之前头部在此之前行不须为,于成于神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿上方。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿向前端在里菱凸线、蓝斑、上栎、下栎部位;大到现在于四叠体水池,向头部;大到现在于环水池。而 CNⅣ、中枢神经系统后气管(PCA)和基最上层疣腔不须为经环水池。

经过神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的的较大疣腔是神经细胞纤维素上气管(SCA)和 Galen 疣腔支系(有数神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿和神经细胞纤维素上头疣腔及里菱凸脑细胞上方疣腔)(所示 1E,所示 2E)。SCA 重回神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿,在脑细胞桥里菱凸脑细胞交两界一处环绕脑细胞,于 CNⅣ和 CNⅤ上方通过。在重回神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿在此之前,SCA 通;也于 CNⅤ一处分作大头外侧和尾外侧拓。SCA 中段或大头外侧拓经过神经细胞纤维素幕时,偶尔都会有一脑细胞膜支发成并重回神经细胞纤维素幕诱导有缘。SCA 在神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿内在此之前行不须为时都会有几次陡转到,通;也与 CNⅣ相互交织,还可发成神经细胞纤维素在此之前气管(自给自足将神经细胞纤维素大脑皮质白质和尖头核反应)和神经细胞纤维素半射门和海生支(自给自足将神经细胞纤维素实景菱凸)。SCA 通;也都会发成迂曲的穿支气管,绕不须为于脑细胞外围并为神经细胞纤维素上头、神经细胞纤维素里菱凸头和下栎供血。上栎主要由 PCA 供血。

神经细胞纤维素上头的成对疣腔起自神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿大脑皮质,在神经细胞纤维素上头表菱凸索科利夫卡两旁上不须为,于索科利夫卡大头外侧端合并连在一起神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔(也叫作神经细胞纤维素里菱凸央在此之前疣腔)。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔作为一个桥疣腔,经过四叠体水池及里菱凸央小花,;大接或通过海生上疣腔流经 Galen 疣腔(所示 1E)。里菱凸脑细胞上方疣腔经由里菱凸脑细胞上方深沟流经基最上层疣腔。里菱凸脑细胞上方疣腔的下端;也通过脑细胞桥三叉疣腔与山山下疣腔相交通。

所示 2. 神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿。A:神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿在神经细胞纤维素和里菱凸脑细胞上方向后端横跨,向前口于四叠体水池、蓝斑、上栎、下栎和 CNⅣ在在东南外侧,向前方口于环水池(CNⅣ经此东南外侧)。B:动外科手术下部里菱凸央小花和椭圆凸小花上方以暴露成神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿在此之前内壁的上子叶风帆和索科利夫卡。C:动外科手术上子叶风帆以暴露成第四脑细胞脊液下西半部。四脑细胞脊液内可见小结、方法论丛和菱凸神经细胞栎。D:牵拉小结后可暴露成正里菱凸深沟、菱凸神经细胞栎和子叶斑(在上方隐窝低水平的四脑细胞脊液最上层)。菱凸神经细胞栎上端的正里菱凸深沟,菱凸神经细胞栎上、下部的菱凸神经细胞上、下三角被认作脑细胞入东路公共安全四区。E:经过神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的主要疣腔有 SCA、神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔和里菱凸脑细胞上方疣腔。SCA 的大头外侧拓和尾外侧拓在经过 CNⅤ后重回神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿。上栎主要由 PCA 供血,下栎由 SCA 或其穿支气管供血。神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔经过四叠体水池向在此之前将近里菱凸央小花,;大接或通过海生上疣腔流经 Galen 疣腔。里菱凸脑细胞上方疣腔沿里菱凸脑细胞上方深沟,与上端的基最上层疣腔和下部的山山下疣腔深交谈。F:动外科手术下部神经细胞纤维素半射门的大头上方以暴露成神经细胞纤维素上头(其参与连在一起神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣内壁上的内上方)。神经细胞纤维素里菱凸头参与连在一起神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的尾内壁上。神经细胞纤维素下头向前方在此之前行不须为穿越神经细胞纤维素上头和尖头核反应交汇东南外侧(神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的尾外侧边两界)。A.= 气管; Ca.= 尾外侧;Cent.= 里菱凸央;Cer.= 神经细胞纤维素;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 颚骨神经细胞;Coll.= 栎;Dent.= 尖头核反应;Fac.= 菱凸神经细胞的;Fiss.= 锯齿;GI.= 附科物;Inf.= 下部的;Int.Ped.= 头有数的;Ped.= 头;Lat.= 上方的;Lob.= 小花;Med.= 正里菱凸的,轴突的;Mes.= 里菱凸脑细胞的;Mid.= 里菱凸有数;Nucl.= 核反应;P.C.A.= 中枢神经系统后气管;Pet.= 山岩部的;Pon.Trig.= 脑细胞桥三叉的;Quad.= 四边凸的, 椭圆凸的;Ro.= 大头外侧的;S.C.A.= 神经细胞纤维素上气管;Str.Med.= 子叶斑;Sulc.= 深沟;Sup.= 上端的;Tr.= 拓;V.= 疣腔;Vel.= 子叶风帆;Vent.= 脑细胞脊液;Verm.= 神经细胞纤维素海生的

3. 重回或经过神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的入东路关的推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的入东路有幕下神经细胞纤维素上入东路、经幕腰叶为入东路和经子叶风帆上入东路及其衍生的各种入东路(所示 3)。

(1)为了穿越四叠体四区,经幕下神经细胞纤维素上正里菱凸入东路时可能会需要牺牲者大部分将水至伏汇的疣腔。推开四叠体水池和神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿浅菱凸的空腔可暴露成 Galen 疣腔N-。Galen 疣腔N-有数神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔、PCA 实景下外侧的 P3 段、蓝斑、里菱凸脑细胞后内壁(有数上栎和第三脑细胞脊液)(所示 3A)。通;也很难实际上推开并看着隐藏于神经细胞纤维素海生部在此之正前方的神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿,但除去神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿浅菱凸空腔将不利于牵拉神经细胞纤维素海生部和移动神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔及海生上疣腔。

经幕下神经细胞纤维素上入东路的两旁正里菱凸改良法,可在并未里菱凸线部位神经细胞纤维素山竖驱赶的情况重回蓝斑四区和同外侧神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿(所示 3B)。此入东路可从椭圆凸小花下部和海生两旁重回四叠体水池、环水池、蓝斑和上栎,从而避免损害里菱凸线部位的桥疣腔。推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的下部可以实质性暴露成里菱凸脑细胞后外侧面(有数下栎和 CNⅣ)。警惕避免损害 CNⅣ和 SCA 在神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿内的迂曲支系(有数重回实景诱导有缘的脑细胞膜支)。

幕下神经细胞纤维素上入东路的微上方人体内经由亮和上乙状伏,重回里菱凸脑细胞后上方(里菱凸脑细胞上方深沟、神经细胞纤维素上头和 CNⅣ一处)(所示 3C)。推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿下部将使牵拉神经细胞纤维素更快,从而更低地暴露成脑细胞桥下部的后上方和 CNⅤ。推开神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的上有缘和山山下疣腔支系(有数脑细胞桥三叉疣腔和在此之前上方有缘疣腔)外围的空腔可减小山山下疣腔、SCA 支系和脑细胞桥三叉疣腔的张力。

(2)在经幕腰叶为入东路时,为从近里菱凸线两旁穿越神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿,需牵拉腰叶为并沿着;大伏边有缘除去实景(所示 3D)。与幕下神经细胞纤维素上入东路来得,此入东路可从更高、加深的思路纵览同外侧神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿。其可在 Galen 疣腔、蓝斑和上栎上端穿越大脑皮质压部(所示 3E)。

推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿下部并好似牵拉神经细胞纤维素可暴露成下栎和 CNⅣ(所示 3F)。实质性向右除去神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿可暴露成里菱凸线部位的上子叶风帆(所示 3 G)。上子叶风帆和其上方的索科利夫卡血供较少,共同分成了四脑细胞脊液正和中央部。因此在里菱凸线部位沿上子叶风帆线性小块,可暴露成四脑细胞脊液的下西半部和四脑细胞脊液竖部(所示 3 H)。

所示 3. 经过神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的入东路。A-C:两旁正里菱凸和微上方幕下神经细胞纤维素上入东路。A:经正里菱凸幕下神经细胞纤维素上入东路将 Galen 疣腔N-暴露成,其有数神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔、PCA 的 P3 段、蓝斑、里菱凸脑细胞后菱凸(有数上栎)和第三脑细胞脊液。推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的下部,好似牵拉神经细胞纤维素海生和神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿疣腔及海生上疣腔不利于暴露成四叠体四区。B:幕下神经细胞纤维素上入东路的两旁正里菱凸人体内(下部)可近乎大抱一度地重回同外侧神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿,且避免了里菱凸线入东路时山竖对角度的驱赶。推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿的下部暴露成下栎和 CNⅣ。C:幕下神经细胞纤维素上入东路的微上方人体内;大指亮和乙状伏,可重回里菱凸脑细胞后上方的里菱凸脑细胞上方深沟、里菱凸脑细胞上方疣腔、神经细胞纤维素上头和 CNⅣ。推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿下部并好似牵拉神经细胞纤维素可缩小下部角度(有数下部脑细胞桥后内壁和 CNⅤ)。D-F:经幕腰叶为入东路(右外侧)。D:在中枢神经系统镰和;大伏牵开腰叶为。E:;大伏一处除去实景,暴露成大脑皮质压部、蓝斑和上栎。F:推开神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿下部并好似牵拉神经细胞纤维素以暴露成下栎和 CNⅥ。与幕下神经细胞纤维素上入东路来得,此入东路可为重回同外侧神经细胞纤维素里菱凸脑细胞锯齿发放更高、加深的角度。G-H:经子叶风帆上入东路。G:上子叶风帆是一比起无疣腔的白质涂层,设于第四脑细胞脊液竖的下部,下栎的下部。H:推开上子叶风帆暴露成第四脑细胞脊液的下部和正里菱凸深沟。Cer.= 神经细胞纤维素,中枢神经系统的;CN = 颚骨神经细胞;Coll = 栎;Fiss.= 锯齿;GI.= 附科物;Inf.= 下部的;Int.= 核心的;Lat.= 上方的;Med.= 正里菱凸,轴突的;Mes.= 里菱凸脑细胞的;Occip.= 腰部的;Ped.= 头;Pet.= 山岩部的;Pon.Trig.= 脑细胞桥三叉的;S.C.A.= 神经细胞纤维素上气管;Sag.= 矢状位;Str.= ;大的;Sulc.= 深沟;Sup.= 上端的;Tent.= 实景;V.= 疣腔;Vel.= 子叶风帆;Vent.= 脑细胞脊液;Verm.= 神经细胞纤维素海生的

4. 神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和山岩锯齿

神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿是一「V 读音」凸锯齿隙,由神经细胞纤维素山岩菱凸包绕脑细胞桥和神经细胞纤维素里菱凸头连在一起(所示 1D 和所示 4A、E)。其腿部和四肢在头部锯齿隙尖部(在铃铛头部)汇合。山岩锯齿自神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部向头部横跨,将神经细胞纤维素山岩菱凸分作上、下五台,在神经细胞纤维素腰比如说在此之前行不须为于上半月叶为和下半月叶为上方(所示 1B)。

设于神经细胞纤维素实景菱凸的东南外侧后锯齿也向神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部汇聚连在一起铃铛上水池。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ追溯地神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿上、四肢上方。铃铛和菱唇伴随方法论丛自 Luschka 穿孔向头部横跨(所示 4B)。菱唇是一纸样神经细胞细胞,其附着于四脑细胞脊液最上层部的外侧有缘,向后横跨至 CNⅨ、Ⅹ并与方法论秘密组织融合,连在一起上方隐窝最上方的后端在结构上。

管口下外侧核反应在上方隐窝最上层部的神经细胞纤维素下头头菱凸连在一起一光滑锥状。神经细胞纤维素下头沿轴突头上方上不须为并后转到,连在一起上方隐窝大头内壁上的内上方(所示 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和轴突的交两界东南外侧设于神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和神经细胞纤维素轴突锯齿交两界的疣外侧。

神经细胞纤维素在此之前下气管(AICA)和神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔是沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿在此之前行不须为的主要疣腔(所示 4C)。SCA 的尾外侧拓和尾外侧拓的半射门支也可能会重回或吻合神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的腿部或尖部。AICA 追溯地基最上层气管,;也在 CNⅦ、Ⅷ一处楔凸连在一起大头外侧拓和尾外侧拓。

大头外侧拓向头部发成支系沿神经细胞纤维素里菱凸头和神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿腿部在此之前行不须为,大部分可自给自足将神经细胞纤维素山岩菱凸。尾外侧拓自给自足将神经细胞纤维素山岩菱凸的外侧面,有数大部分铃铛和方法论丛。AICA ;也有人体内,但是其一个或所有中段及其支系在绕过铃铛并自给自足将神经细胞纤维素山岩菱凸;也有重回或吻合神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和山岩锯齿。

神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔由有数山岩锯齿疣腔、神经细胞纤维素里菱凸头疣腔和神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔在内的数支疣腔----,其是将水神经细胞纤维素山岩菱凸最;也见也是较大的疣腔。其在神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部追溯,重回或吻合锯齿腿部,通过山山下疣腔流经山山下伏。

神经细胞纤维素里菱凸头疣腔由脑细胞桥轴突深沟疣腔和轴突上方疣腔或神经细胞纤维素下头疣腔----,沿神经细胞纤维素里菱凸头上方菱凸(近神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿基最上层部和铃铛下外侧)上不须为,;也在 CNⅤ和脑细胞交两界在此之正前方流经山山下疣腔。

神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔在流经神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔在此之前(如果在铃铛下外侧在此之前行不须为)不须重回神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿或沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿四肢在此之前行不须为(所示 4D)。

所示 4. 神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿。A:神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿是一「V 读音」凸锯齿隙,由神经细胞纤维素包绕脑细胞桥和神经细胞纤维素里菱凸头连在一起。山岩锯齿从神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部向前方横跨到神经细胞纤维素腰比如说,东南外侧后锯齿自尖部向前横跨到神经细胞纤维素实景菱凸。B:缩小角度。铃铛、菱唇和方法论丛从四肢上端的 Luschka 穿孔头部横跨,向在此之前将近尖部。从上方隐窝的 Luschka 穿孔可看着管口下外侧核反应。C:AICA 和神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔是沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿在此之前行不须为的主要疣腔。SCA 的尾外侧拓和其半射门上方支可能会重回或邻近神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的腿部或尖部,同时也沿着神经细胞纤维素在此之前上方两界在此之前行不须为。神经细胞纤维素里菱凸头疣腔在神经细胞纤维素里菱凸头上方菱凸的铃铛下外侧上不须为。D:神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿四肢在此之前行不须为,将水入神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔。E:神经细胞纤维素里菱凸头(由脑细胞桥横不须为纤维素连在一起)在神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿上、四肢上方向右外侧在此之前行不须为,重回神经细胞纤维素。神经细胞纤维素下头沿轴突头上方(脑细胞桥轴突交两界上方也就是神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿和神经细胞纤维素轴突锯齿交两界下部)上不须为。F:上方真如。一些神经细胞纤维素里菱凸头纤维素已动外科手术以暴露成神经细胞纤维素下头。A.I.C.A.= 神经细胞纤维素在此之前下气管;Cer.= 神经细胞纤维素,神经细胞纤维素的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经细胞;Coch.= 耳管口的;Coll.= 栎;Dors.= 下外侧的;Fib.= 纤维素;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 铃铛;Inf.= 下部的;Med.= 轴突的;Mid.= 里菱凸有数;Nucl.= 核反应;P.I.C.A.= 神经细胞纤维素后下气管;Ped.= 头;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑细胞桥,脑细胞桥的;Postcliv.= 东南外侧后的;Rhomb.= 菱凸的;S.C.A.= 神经细胞纤维素上气管;Sulc.= 深沟;Sup.= 上端的;Trans.= 横不须为的;V.= 疣腔

5. 沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的入东路——铃铛上和铃铛下入东路

在乙状伏后开颚骨,推开硬膜并暴露成神经细胞纤维素腰比如说。沿山岩锯齿从腰比如说向山岩菱凸在此之前行不须为可穿越神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部(所示 5A)。在铃铛上入东路,好似牵拉神经细胞纤维素即可于铃铛外侧在此之正前方暴露成神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿尖部。

推开铃铛上水池并囚禁脑细胞脊液,使神经细胞纤维素塌陷,将更易证实神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔。推开铃铛大头外侧的神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿腿部的空腔,可暴露成神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔(通;也是流经山山下伏的较大疣腔)、CNⅤ根和神经细胞纤维素里菱凸头(所示 5B)。警惕避免使山山下疣腔支撑过大张力。

将上半月叶为向大头外侧牵拉可更确实暴露成骨骼肌四区。将铃铛向右牵拉可座落在脑细胞桥轴突深沟头部。在除去暴露成操作过抱一里菱凸应将警惕庇护所 SCA 和 AICA 的支系及神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔。同时也应将警惕辨别沿脑细胞桥头部、铃铛在此之正前方上不须为的神经细胞纤维素里菱凸头疣腔和在神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿上端在此之前行不须为的脑细胞桥三叉疣腔。

铃铛下入东路时应将应将对高点乙状伏后开颚骨,在推开神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿四肢和神经细胞纤维素轴突锯齿上上方有缘后拉到起铃铛,可暴露成 CNⅦ、Ⅷ与脑细胞交两界四区(所示 5C)。从神经细胞纤维素轴突水池或其后上方囚禁脑细胞脊液,拉到拉神经细胞纤维素山岩菱凸外侧面暴露成后组颚骨神经细胞和颈疣腔穿孔。从 CNⅨ、Ⅹ根部到颈疣腔射门的细小桥疣腔叫作迷在此之前行、舌咽或山岩下疣腔,有时在此四区可见。

推开神经细胞纤维素轴突锯齿的外侧有缘可暴露成铃铛下部的菱唇,也可上拉到铃铛和 Luschka 穿孔一处的方法论丛。应将警惕庇护所神经细胞纤维素后下气管(PICA)(神经细胞纤维素轴突锯齿大部分)、AICA 支系(上方隐窝下部)和神经细胞纤维素下头与神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔。上拉到方法论丛和上方隐窝一处的铃铛可暴露成 CNⅦ-Ⅹ根部和神经细胞纤维素下头外侧菱凸。推开神经细胞纤维素轴突锯齿的外侧有缘可实质性向下外侧牵拉二疣小花,可在不向里菱凸线方向横跨腰下开颚骨骨窗的情况暴露成轴突头上方。

所示 5. 经神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿的入东路。乙状伏后暴露成右外侧神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿。A:神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿推开在此之前真如。神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔沿锯齿腿部在此之前行不须为。Luschka 穿孔、菱唇和方法论丛在四肢上端。设于铃铛上端的铃铛上水池是推开空腔以将水脑细胞脊液并成发点神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔的位点。B:铃铛上入东路。铃铛上入东路时沿神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿腿部推开空腔可重回神经细胞纤维素里菱凸头上方菱凸和骨骼肌。神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿疣腔被好似向尾外侧牵拉。C:铃铛下入东路。推开神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿四肢的外侧面和神经细胞纤维素轴突锯齿上上方有缘从而拉到高铃铛、菱唇和方法论丛,暴露成 CNⅦ、Ⅷ和脑细胞、轴突头上方、神经细胞纤维素下头上方和脑细胞桥轴突深沟。A.I.C.A.= 神经细胞纤维素在此之前下气管;Bivent.= 二疣小花的;Cer.= 神经细胞纤维素,神经细胞纤维素的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经细胞;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 铃铛;Inf.= 下部的;Lob.= 小花;Med.= 轴突的;Mid.= 里菱凸有数;P.I.C.A.= 神经细胞纤维素后下气管;Ped.= 头;Pet.= 山岩部的;Pon.= 脑细胞桥,脑细胞桥的;Rhomb.= 菱凸的;Sulc.= 深沟;Sup.= 上端的;Trig.= 骨骼肌的;V.= 疣腔

6. 神经细胞纤维素轴突锯齿和扁桃体二疣小花锯齿

神经细胞纤维素轴突锯齿在神经细胞纤维素和轴突上方上不须为。其疣内壁上由轴突后菱凸、下子叶风帆和方法论秘密组织连在一起(所示 6),下内壁上是由下外侧的小结与海生耳和上方的扁桃体与二疣小花分成。方法论秘密组织和下子叶风帆将神经细胞纤维素轴突锯齿与四脑细胞脊液隔开,而两者借由四脑细胞脊液正里菱凸穿孔深交谈。神经细胞纤维素轴突锯齿在上方隐窝下部和 Luschka 穿孔一处与神经细胞纤维素脑细胞桥锯齿深交谈。

CNⅨ-Ⅻ设于神经细胞纤维素轴突水池,也就是神经细胞纤维素轴突锯齿上方两界的疣上方。神经细胞纤维素轴突锯齿可分作以下几大部分:

(1)扁桃体上四区,设于下外侧的扁桃体和疣外侧的下子叶风帆与方法论秘密组织上方;

(2)海生耳扁桃体四区,设于下外侧的海生耳和上方的扁桃体上方;

(3)轴突扁桃体四区,设于下外侧的扁桃体与二疣小花和疣外侧的轴突与方法论秘密组织上方(所示 6A、B)。

扁桃体二疣小花锯齿设于神经细胞纤维素扁桃体和二疣小花上方(所示 6C)。扁桃体头是沿神经细胞纤维素扁桃体最外有缘地理分布的一束白质纤维素,其源自神经细胞纤维素里菱凸头纤维素,是扁桃体与神经细胞纤维素半射门唯一的连结纤维素(所示 6D-F)。

概括说来,神经细胞纤维素扁桃体被神经细胞纤维素轴突锯齿及其横跨脑细胞水池包绕:大头外侧的扁桃体上四区,下外侧的海生耳扁桃体四区,上方的扁桃体二疣小花四区和疣外侧的轴突扁桃体四区。其尾头端是神经细胞纤维素轴突水池。神经细胞纤维素下头连在一起四脑细胞脊液内壁上的下半大部分,在设于上方隐窝内的管口下外侧核反应疣外侧在此之前行不须为(所示 6F)。神经细胞纤维素上头连在一起四脑细胞脊液内壁上的下半大部分。

所示 6. 神经细胞纤维素轴突锯齿。A:拉到拉扁桃体和二疣小花并推开轴突扁桃体四区和上方隐窝可重回第四脑细胞脊液、上方隐窝和铃铛比如说。脑细胞压板在二疣小花锯齿上。小块第四脑细胞脊液下外侧边两界和上方隐窝一处的秘密组织可暴露成第四脑细胞脊液最上层和上方隐窝。B:向前方牵拉扁桃体推开海生耳扁桃体四区,暴露成扁桃体上四区,可重回方法论秘密组织子叶风帆交两界四区和下子叶风帆。C:推开扁桃体二疣小花锯齿(下部)在扁桃体上上方有缘暴露成扁桃体头,可穿越尖头核反应下四区和神经细胞纤维素里菱凸、下头。D:扁桃体头(下部)已除去,扁桃体被动外科手术。扁桃体头地理分布于扁桃体上上方有缘,是扁桃体与神经细胞纤维素的唯一神经细胞联系。E:两外侧扁桃体被动外科手术,方法论秘密组织和上方隐窝(下部)推开。铃铛头是下子叶风帆外有缘与铃铛的连结东南外侧,正好设于扁桃体头的疣外侧。上方隐窝是管口下外侧核反应的所在东南外侧,设于铃铛头的疣外侧。子叶斑和菱凸神经细胞栎是第四脑细胞脊液最上层的公共安全四区,设于脑细胞脊液最上层上方(下部)。F:扁桃体头主要由神经细胞纤维素里菱凸头的纤维素分成。神经细胞纤维素下头设于神经细胞纤维素里菱凸头的疣下外侧,参与连在一起第四脑细胞脊液后内壁上的外侧面。管口下外侧核反应设于神经细胞纤维素下头的下外侧。Bivent.= 二疣的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经细胞;Coch.= 耳管口的;Coll.= 栎;Dent.= 尖头的;Dors.= 下外侧的;Fac.= 菱凸神经细胞的,菱凸部的;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 铃铛;For.= 穿孔;Inf.= 下部的;Junc.= 交两界;Lat.= 上方的;Lob.= 小花;Med.= 正里菱凸的,轴突的;Mid.= 里菱凸有数;Nucl.= 核反应;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 子叶斑;Sulc.= 深沟;Sup.= 上端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 风帆;Vent.= 脑细胞脊液

神经细胞纤维素轴突锯齿的主要疣腔是 PICA 和神经细胞纤维素轴突锯齿与神经细胞纤维素下头疣腔。在 CNⅨ-Ⅺ大头外侧或上方通过后,PICA ;也于上方隐窝一处重回神经细胞纤维素轴突锯齿,然后向尾外侧穿越扁桃体下近乎并连在一起一尾外侧疣腔袢。PICA 沿扁桃体下外侧菱凸于是又次上不须为,穿越四脑细胞脊液竖部后转到向右外侧,于海生、扁桃体和神经细胞纤维素半射门上方成神经细胞纤维素轴突锯齿并穿越神经细胞纤维素腰比如说。于是又在扁桃体颚骨外侧近乎连在一起一颚骨外侧疣腔袢(成神经细胞纤维素轴突锯齿在此之前)。

ICA 在重回神经细胞纤维素轴突锯齿在此之前后发成穿支气管自给自足将轴突,重回锯齿后发成方法论膜支自给自足将四脑细胞脊液方法论膜秘密组织和方法论丛。大大部分 PICA 在成神经细胞纤维素轴突锯齿在此之前分作海生拓和半射门拓。PICA 的中段和支系在通往神经细胞纤维素腰比如说操作过抱一里菱凸;也重回或沿扁桃体二疣小花锯齿在此之前行不须为。

神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔追溯地小结和海生耳的上方有缘,在下子叶风帆和方法论秘密组织上方向前方在此之前行不须为,穿越桥神经细胞纤维素角(所示 1E)。神经细胞纤维素下头疣腔平不须为于四脑细胞脊液的下外侧有缘在此之前行不须为,从四脑细胞脊液正里菱凸穿孔到上方隐窝。

7. 沿神经细胞纤维素轴突锯齿和扁桃体二疣小花锯齿的入东路

(1)经膜子叶风帆入东路、经神经细胞纤维素轴突锯齿入东路和扁桃体上入东路

推开神经细胞纤维素轴突锯齿指的就是经膜子叶风帆入东路或经神经细胞纤维素轴突锯齿入东路(所示 7)。暴露成神经细胞纤维素腰比如说后,沿扁桃体、海生耳和二疣小花表菱凸推开神经细胞纤维素轴突锯齿。向右外侧轻拉扁桃体和二疣小花,推开轴突神经细胞纤维素四区神经细胞纤维素轴突锯齿,可穿越四脑细胞脊液、上方隐窝和铃铛比如说(所示 6A 和所示 7B)。向前方牵拉扁桃体推开海生耳扁桃体四区,暴露成扁桃体上四区和四脑细胞脊液竖的尾外侧(所示 6B 和所示 7C)。

推开扁桃体二疣小花锯齿可暴露成扁桃体头,亦可穿越神经细胞纤维素里菱凸头、下头及尖头核反应(所示 6C-F,所示 7D、E)。神经细胞纤维素里菱凸头在此入东路时设于下外侧,二下头设于疣外侧。PICA 的中段及其海生拓和半射门拓;也通过扁桃体二疣小花锯齿穿越神经细胞纤维素腰比如说,并发成支系到神经细胞纤维素轴突锯齿的内壁。在扁桃体二疣小花锯齿里菱凸可只见有数扁桃体上方疣腔在内的海生下疣腔的科支。

所示 7. 膜子叶风帆入东路和扁桃体上入东路。A:于里菱凸线暴露成神经细胞纤维素腰比如说和神经细胞纤维素轴突锯齿。B:推开轴突扁桃体四区。推开第四脑细胞脊液下部和上方隐窝,神经细胞纤维素下头疣腔于近第四脑细胞脊液下上方两界东南外侧平不须为在此之前行不须为。C:推开海生耳扁桃体四区,神经细胞纤维素轴突锯齿疣腔沿方法论秘密组织子叶风帆交两界东南横向前方在此之前行不须为。D:推开扁桃体二疣小花锯齿(下部),于扁桃体上上方有缘暴露成扁桃体头,可重回神经细胞纤维素里菱凸、下头。PICA 的海生支和半射门支沿扁桃体有缘上不须为。海生下疣腔的将水支沿此锯齿在此之前行不须为。E:神经细胞纤维素下头在轴突头上方于管口下外侧核反应在此之正前方上不须为,转到向右外侧并沿上方隐窝大头外侧有缘在此之前行不须为,穿越神经细胞纤维素。神经细胞纤维素里菱凸头以纤维素除去法除去,暴露成于神经细胞纤维素下头上方。Bivent.= 二疣的;Cer.= 神经细胞纤维素,神经细胞纤维素的;Chor.Plex.= 方法论丛;CN = 视神经细胞;Coch.= 耳管口的;Dors.= 下外侧的;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 铃铛;For.= 穿孔;Hem.= 半射门的;Inf.= 下部的;Junc.= 交两界;Lat.= 上方的;Lob.= 小花;Med.= 轴突的;Mid.= 里菱凸有数;Nucl.= 核反应;P.I.C.A.= 神经细胞纤维素后下气管;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Sup.= 上端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 疣腔;Vel.= 风帆;Vent.= 脑细胞脊液;Verm.= 神经细胞纤维素海生的

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编辑: 抱一培训

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