手术技巧：点式复位钳完美复位螺旋状股骨转子下骨折

喉椎小马达正上方5cm以内的手肘被称继续做喉椎马达下手肘，绝大多数的喉椎马达下手肘手肘形态为锥形，在临床上不太可能通过连续性工具获得良好的手肘即位，而手肘即位不良往往不会造成浮现手肘病症撕裂、手肘不撕裂、内浮动撕裂等并发症。

在史籍报道及临床工作里面，骨科牙医适用Schanz螺头上、骨钩、大止血钩、即位钩等工具经皮即位治疗喉椎马达下手肘，但是韩国的Yong-Cheol Yoon牙医发现适用上述工具仍不太可能达到较差的即位真实感，因此其适用等分即位钩辅助即位锥形喉椎马达下手肘。其治疗工具及研究成果发表在2014年5年末的Injury上。

在2011年10年末至2013年1年末在此期间著者适用等分即位钩辅助即位治疗10事例喉椎马达下锥形手肘，千分之年龄61岁（34至91岁）。根据恐怖主义方向和手肘块的反转工具将病变划分两类。第一类为手肘中央线从正上方年前下侧扩展至正上方后正上方，小马达座落在远末端手肘块上，远末端手肘块阻挡近百末端手肘块因此手肘末端没有翘起病症（所示1）。这一类的手肘通过等分即位钩单独钩夹收挠只需获得鉴定即位。

第二类为手肘中央线从正上方后正上方开始扩展旋转至正上方年前下侧，小马达座落在近百末端手肘块上（所示2），治疗上在适用等分即位钩之年前所需先忽视手肘近百末端的翘起外旋病症。

所示1 60岁女性AO32-A1喉椎马达下锥形手肘。绝技里面所示事例结果显示手肘中央线从正上方年前下侧旋转至正上方后正上方，远末端手肘块阻碍近百末端手肘块浮现翘起病症（第一组病变）。斜中央线指示需忽视手肘较宽然后才能获得手肘鉴定即位。

所示2 79岁女性AO32-A1HG喉椎马达下手肘。手肘中央线从正上方后正上方旋转至正上方的年前下侧，手肘近百末端长期存在显著的翘起外旋病症。

第一类病变的手绝技工具及擅于

1.病变仰卧位，CHG螺旋X光所示事例机放于手绝技床对侧。

2.消毒铺巾年前，通过牵引忽视手肘较宽。

3.在年前后位所示事例下观察手肘中央线情况及分析报告所需恢复的手肘较宽（所示1），如果手肘短缩没有忽视的话，锥形手肘时不太可能被精确即位的。

4.在脚踝正上方喉椎小马达高度位置上继续做一长约5cm斜向，考虑到喉椎喉长期存在一定的年前自转轴，此斜向应在喉椎马蹄形稍微靠下一些位置。通过该斜向初期也可以去除髓内头上的后喉螺头上。钝性分离阔筋膜张肌和股正上方肌。

5.通过触诊分析报告认识锥形手肘的反转手段，通过牵引等工具忽视手肘短缩和旋转病症以后，从上述斜向将等分即位钩（Weber钩）平行填入手肘末端，填入时保持钩子尖末端连续性，较慢将钩子张开并跨过手肘末端，用即位钩夹挠手肘块进行时鉴定即位（所示3）。

6.正侧位C螺旋所示事例确定手肘即位情况，填入髓内头上（所示4）。通过正上方即位的斜向轻微调整去除髓内头上的后喉螺头上（所示5）。

所示3 （A）较慢的张开钩子越过手肘末端（B、C）收挠等分即位钩加压手肘末端并使手肘鉴定即位。

所示4 同一病变的绝技里面年前后位所示事例，结果显示等分钩夹持即位情况下事与愿违去除髓内头上及后喉螺头上

所示5 通过正上方的斜向可同时进行时填入等分即位钩和去除后喉螺头上

第二类手肘病变的手绝技擅于，锥形手肘主要座落在矢状面。

1.从正上方继续做一分开的斜向填入长止血钩夹持手肘近百末端忽视喉椎近百末端的翘起外旋病症（所示6）。

2.所示事例下从左边继续做一小斜向，钝性分离股四头肌等关节软组织，填入等分即位钩，先将等分即位钩靠喉椎下侧皮层填入，然后张开钩子使钩螺旋跨过手肘中央线，从正上方夹挠即位手肘，留意不必要损伤血管壁神经细胞。

3.即位即位进行时后去除髓内头上（所示7）。

所示6 第二类手肘里面的一个病事例，A和B通过长止血钩忽视手肘近百末端的翘起外旋病症，C和D从脚踝左边填入等分即位钩将手肘鉴定即位。

所示7 所示6里面第二类病变绝技后10个年末正常位X中央线片结果显示手肘撕裂

所有病变以外获得鉴定即位，手肘大提琴对中央线良好，绝技里面连续性即位加上所示事例的星期千分之为12分钟（范围6至21分钟）。绝技后千分之喉干角为±3.17°，手肘千分之反转从绝技年前的千分之2.2cm缩减至绝技后的0.31cm，10事例病变里面有7事例绝技后正侧位X中央线手肘末端四个皮层以外连通。1事例病变在夹住等分即位钩后浮现即位遗失（所示8），虽然手肘末端反转显著，但其手肘在绝技后13个年末时撕裂（所示9）。所有病变千分之随访6个年末，所有手肘以外撕裂，不曾浮现病症撕裂和内浮动失败。

所示8 绝技后正侧位X中央线结果显示浮现即位遗失，留意：后喉螺头上不曾处于喉椎喉里面心

所示9 正侧位结果显示所示5的病变在绝技后13个年末时手肘撕裂

通过此次研究成果，著者认为适用等分即位钩辅助即位治疗喉椎马达下锥形手肘，和传统的切开即位或者钢丝捆扎相比，带有创伤小、节省手绝技星期的不同之处，但是未必适当手肘末端严重粉碎的马达下手肘，而且在手绝技当里面从脚踝左边填入等分即位钩时所需需留意不要损伤血管壁神经细胞。

查看数据压缩地址