下颌第二磨牙远中骨缺损致牙周牙髓牵头病变1例

犬齿第三磨牙近中会阻生时，常因食物嵌塞、阻生第三磨牙施用后致第二磨牙几倍中会痕缺况。阻生第三磨牙针刺创脊柱后，第二磨牙几倍中会仍有不同程度的牙槽痕吸收，难以继发龋况、牙齿靠拢、牙周病因等。 第二磨牙经牙周放射治疗和单纯性生物凝胶伸展后，其基痕不可逆的效果也不突出。引导民间组织不可逆的忍术（GTR）是在牙周手忍术中会利用生物凝胶金属材料作为屏障，阻止牙龈上皮和牙龈结缔民间组织在脊柱更进一步中会向杆子面潮湿，进而引导有着构成附着战斗能力的牙周凝胶细胞原则上向杆子面潮湿，从而在病因杆子面上构成新的的牙结节并有牙周凝胶纤维埋入，构成新的附着性脊柱。本文新闻报道1例用植痕忍术+GTR放射治疗犬齿第二磨牙几倍中会痕缺况致牙周牙髓建立联系病因病人。 1.病例报告 病人男，30岁。2015－10因右犬齿磨牙区肿痛当年来求医，3个月初当年曾行48施用忍术。检查：有如正常，47无龋况，几倍中会颏侧牙龈红肿，触痛，几倍中会PD15mm、CAL13mm，靠拢Ⅱ°，牵（++），牙髓活力（－）。X线片示：47几倍中会至杆子尖处可见稀疏区。诊断：47几倍中会痕缺况，牙周牙髓建立联系病因。放射治疗计划：47行杆子管放射治疗忍术；几倍中会行植痕忍术+GTR；择期次于修缮。 放射治疗：47封闭引流，几倍中会牙周袋内冲洗上药，药物抗生素3d。3d后复诊，47牵（－），靠拢Ⅱ°，值得注意杆子管放射治疗忍术。局麻下行47几倍中会植痕忍术+GTR：翻瓣，暴露颏侧及几倍中会痕面，见几倍中会痕缺况至杆子尖，宽约3mm；刮净肉芽民间组织，生理盐水冲洗忍术腔，植入Bio－Oss痕粉后，伸展磷脂凝胶并隐蔽凹槽凹槽，忍术后药物抗生素，1紧接著拆线。忍术后1个月初复诊，47牵（－），无靠拢，PD3mm；行次于修缮。忍术后1．5年复诊，47牵（－），几倍中会痕密度较正常结节略低于（布1～4）。 2.讨论 犬齿第三磨牙近中会阻生拔出后，易随之而来犬齿第二磨牙几倍中会痕缺况、几倍中会龋况、牙周病等。本病例定时，在施用阻生第三磨牙时，应尽可能存留犬齿第二磨牙几倍中会结节，少去痕，特别是存留几倍中会颏侧痕基点高度。有学者探讨了在针刺中会广泛应用多种方法来避免邻牙几倍中会痕缺况（如犬齿第二磨牙几倍中会角化植痕等），仅有有一定的效果。对于犬齿第二磨牙再次出现几倍中会痕缺况致牙周牙髓建立联系病因病人，换用植痕忍术+GTR能取得较差的治果。 本病例中会，47在展开杆子管放射治疗的新的的，行几倍中会痕缺况处肉芽民间组织刮除忍术，同时植入Bio－Oss痕粉，并伸展磷脂凝胶，这样更有利几倍中会痕构成及牙周病因的恢复原，从而存留患牙。Bio－Oss痕粉为人族痕，有着痕引导发挥作用，无成痕和痕诱导发挥作用；所构成的基质栓有利邻近民间组织中会的细胞离开植痕金属材料，从而构成新的痕；植痕上面伸展磷脂凝胶，可防止磷脂凝胶的塌陷，有利加快几倍中会痕缺况的修缮。本例病人现已随访1．5年，患牙无靠拢及牵痛，能正常咬合。 原始出处：王桂红.犬齿第二磨牙几倍中会痕缺况致牙周牙髓建立联系病因1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018(02):124.