角膜交联术治疗圆锥角膜远期结节病安全有效

2022-01-31 05:34:19 来源:

病灶裂解忍术通过剥除病灶上皮，借助于紫外线及光敏剂（核黄素）相互作用产生纯态氧及过氧化物阴离子，使病灶胶原纤维产生科学联，降低病灶组织机械设计准确度，从而减慢甚至企图进行时性病灶变薄。

病灶裂解忍术用于放射治疗圆锥病灶仅有 10 年之久，但其长期仍存在疑问。为此，Galvis 等对 48 位患者进行时了 5 年随访，相比之下，病灶裂解忍术放射治疗圆锥病灶 5 年末安全有效性。该研究于 2016 年出版在 Ophthalmology and Eye Diseases 杂志上。

研究共划入 80 只眼睛。忍术前 1 h 左右使用 2% 匹鲁卡品缩小瞳孔，切除时 0.5% 丙美卡因，9 mm 病灶（左图 1）环钻各部位，剥除环钻痕内病灶上皮。将核黄素氢氧化钠滴在病灶创口上，5 min 一次，连用 30 min。对病灶很薄产生轻微冲击数分钟，使核黄素与病灶创口确实接触。

用 370nm 紫外光（能量 3 mW /cm2）照射病灶 30 min，工作距离 5 cm，照射在此期间每 5 min 滴加核黄素氢氧化钠一次，防止病灶干燥。

左图 1 辨识 4～5 条 1～1.5 mm 宽的竖直色带，一段距离约 1 mm，合组病灶的里面心 9 mm

忍术前、忍术后统计等效球镜度、平仅病灶标量、病灶厚度、滞后性及阻力系数，并进行时新一轮眼科检查。

结果辨识，切除前后等效球镜度、平仅病灶标量、病灶厚度、滞后性及阻力系数仅无显著不同，免疫细胞使用量降低 4.7%，矫正远视力忍术前为 20/39，忍术后为 20/36。

上述相比之下，病灶裂解忍术放射治疗圆锥病灶 5 年末安全有效性，但仍只需进行时大样本随访以确定免疫细胞损伤有否兼具临床意义。此外，齐备忍术前准备、心理医疗，注重忍术里面配合技巧、眼位及环境管理机构，加强忍术后眼部医疗及肥胖教育，仅有助于取得满意。

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编辑：杨洁