由多到少：乳腺癌前哨活检不应如何应用

早先黏膜的集中于境况很难为评估臀部其他黏膜的集中于备有重要概要，很难为完备上皮细胞癌的黏膜应于备有相符合，也能为术后特别设计疗法备有有力证据。上皮细胞癌早先黏膜是所指上皮细胞细胞最先集中于的第一枚或第一站黏膜。经过病理生理学推测早先黏膜不仅引流上皮细胞原发地带的黏膜，也引流整个上皮细胞骨髓的黏膜。因此，早先黏膜的集中于境况很难为评估臀部其他黏膜的集中于备有重要概要，很难为完备上皮细胞癌的黏膜应于备有相符合，也能为术后特别设计疗法备有有力证据。纵观上皮细胞癌臀部眼科处理的历史，我们不难发现臀部眼科的处理都是大到小的改变，都是再一清除臀部黏膜民间组织到留存臀部黏膜民间组织的革新。20 世纪前期，Halsted 教授提出上皮细胞癌渐进性集中于的理念并推展了上皮细胞癌根治术的动手术方式为，Halsted 根治术的动手术范围需包括胸大小肌、全部臀部黏膜民间组织以及肋骨上黏膜民间组织。20 世纪 30 年代，Urban 教授在根治术的前提上，开创了上皮细胞癌缩小根治术的动手术方式为，缩小根治术的动手术范围更广，甚至需要切除多根肋骨清除内乳区黏膜民间组织。上述两种动手术方式为都是将黏膜民间组织作为上皮细胞癌细胞播撒的除此以外，而不是将毫无疑问是机体免疫防御反应的重要骨髓，所以再一损坏了上皮细胞黏膜免疫系统并给患儿带去了更多的动手术肺炎。特别外科试验的样本声称，留存臀部黏膜民间组织并从未使患儿的讨价还价降低，但是很难让患儿所受损伤更小。美国政府国内上皮细胞与小肠眼科特别设计疗法计划（NSABP）B-04 研究工作长期随访样本推测，上皮细胞癌根治术、缩小根治术和实际上切除术（臀部黏膜不清扫但想到放射治疗）相比，无论是外科臀部黏膜阴性患儿还是臀部黏膜特征性患儿在恰当率方面都没有人社会学差异，并且臀部黏膜民间组织中不存在特征性黏膜通过地带放射治疗进行时控制的患儿与臀部黏膜清扫的患儿相比，并没有人增加远处集中于的风险（P = 0.44）。不可缺少的是，上皮细胞眼科药剂师开始意识到，留存臀部黏膜民间组织很难巨大地减少患儿术后的肺炎，很难有效地控制患儿患侧手部黏膜黄疸的发生并为患儿充分留存了患侧手部的特性，很难大大地提高患儿的生活质量。这也为上皮细胞癌早先黏膜切除替代臀部黏膜清扫奠定了思想前提。上皮细胞眼科药剂师开始对留存臀部黏膜民间组织想到全面性的追寻，经过外科正确性臀部早先黏膜切除很难为患儿有效地留存臀部黏膜民间组织。1998 年意大利米兰欧洲地区研究工作所的 Veronesi 教授推展了正确性早先黏膜切除的米兰研究工作，研究工作声称早先黏膜切除很难恰当再现臀部黏膜的集中于境况，早先黏膜的检出率为 98.7%，早先黏膜切除真阴性率为 6.7%（95% 存疑区间 3.5%-11.4%）。1999 年英国曼彻斯特大学医学院的 Mansel 教授倡议的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心声称研究工作旨在明确臀部早先黏膜切除的讨价还价，研究工作结果推测早先黏膜切除很难有效减低患侧手部想象间歇性、黏膜黄疸和特性障碍的发生。1999 年英国曼彻斯特大学医学院的 Mansel 教授倡议的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中心声称研究工作旨在明确臀部早先黏膜切除的讨价还价，研究工作结果推测早先黏膜切除很难有效减低患侧手部想象间歇性、黏膜黄疸和特性障碍的发生。因此，早先黏膜切除是臀部外科手术的应于技术开发，该技术开发很难前提留存臀部的黏膜民间组织，很难前提依然患儿患侧臀部黏膜引流的利于，不但保证了患儿的恰当率而且提高了患儿的生存质量。随着「少即是多」（Less is more）疗法理念的提出，留存臀部黏膜民间组织的眼科举例来说为也不断地在革新。美国政府眼科医师学会学组（ACOSOG）Z0011 外科研究工作（NCT Trial ID： 00003855）探讨了接受保乳患儿早先黏膜切除确诊 1-2 枚早先黏膜集中于不进行时臀部黏膜清扫的情况。经过 5 年和 10 年的随访时间，研究工作结果之外显示早先黏膜切除组与臀部黏膜清扫组在已得恰当率和总恰当率方面无社会学差异。因此得出结论是保乳且术后接受放射治疗的患儿早先黏膜切除确诊集中于避免臀部黏膜清扫是确保、可行的。这项研究工作的结果对臀部举例来说为产生了巨大地轰动，并推动了当时上皮细胞癌外科实践所指南的系统升级，这是留存臀部黏膜民间组织在眼科动手术方式为上的又一次创新。在上皮细胞癌内乳区早先黏膜切除方面，特别研究工作的样本赞同内乳区早先黏膜切除是进；也乳区黏膜应于的外科手术技术开发，很难所指导个体化的内乳区放射治疗。山东省医院王永胜教授团队已经开始通过内乳黏膜清扫正确性内乳早先黏膜精确性的特别研究工作（NCT03024463），初步声称，臀部黏膜特征性的患儿中 IM-SLNB 真阴性率为 0%，内乳区早先黏膜集中于率为 57.1%，其中非早先黏膜的集中于率为 80%。因此，对确诊内乳早先黏膜特征性的患儿，仍会不存在其他内乳黏膜的集中于，对这部分只进行时了内乳区早先黏膜切除发现集中于而从未；也乳黏膜清扫的患儿是需要进行时术后内乳区放射治疗的。