什么样的脊椎护士是好的脊椎护士，钉子位徙帅气固然很最主要，但是脊椎糅合的患儿，能在预期的时除此以外段内翻倍脊椎的节段除此以外糅合才是来得最主要的大事。很多脊椎护士在病理实践中所较为高度重视腹腔椎弓相联螺钉的徙钉位徙究竟帅气，宽大，却忽视了脊椎糅合法术最终极的之前提：脊椎节段除此以外糅合。脊椎究竟糅合，除去患儿本身的不良影响诱因之均，化疗外科医生对糅合的之均科习知识储藏也较为最主要。脊椎均普遍认为大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上著文，就脊椎敌糅合法术的之均弊端进先为了阐述，附属将中所文版译文发布如下，供各位脊椎护士参阅。
摘要：附属有腹腔敌糅合化疗的考虑形式和其除此以外关键技法术原理多近，给病理上的化疗考虑带来了困难。附属有关于原有青年运动节段的腹腔徙换法术和腹腔糅合法术在化疗腹腔癌症不足之处的优点仍不存在多近争议。而在腹腔敌化疗中所，先为内较为简单或者不先为内较为简单两者除此以外究竟有优点区别附属有也不清楚。腹腔活动度的减小就会导致椎除此以外糅合惨败，；也膝关节演化成。附属有认为，腹腔法术后运用于NSAID类药药品已经有哺乳类习研究工作，结果推断出NSAID类药品是腹腔椎除此以外糅合惨败的生命危险诱因，尽管上述论据并并未赢取病理证词的支用者者。在哺乳类和III期病理研究工作中所推断出，有害是；也膝关节演化成的生命危险诱因。同类型对腹腔糅合和；也膝关节演化成的以致于随访研究工作推断出，尽管附属有不良影响习评估脊椎糅合仍不存在一定的困难，法术中所究竟内较为简单的化疗入路，生物除此以外糅合生物体的考虑等仍不存在多近的争议，但是对上述所有生物体的审慎考虑可以为脊椎敌糅合法术透过极佳的经常特质特特质高血压，增加之前期脊椎；也膝关节演化成的翻修叛将。
附属有必需的腹腔敌糅合法术的化疗形式多近。甚至有习者基于腹腔敌糅合法术后；也膝关节演化成而原发特质这个前提的大无论如何，对腹腔敌究竟必须强悍糅合确切引述了质疑。本文就腹腔敌糅合法术和；也膝关节演化成的病理高血压进先为较为，以确切腹腔法术后糅合的优势，并评估腹腔敌糅合的原理，附属有的战略，；也膝关节演化成的生命危险诱因及敌糅合除此以外措施等。
强悍糅合
有些习者决定，在化疗化疗过程中所有“尝试糅合脊椎”比给予毫无疑问的脊椎糅合来得为最主要，该观点基于多个短期随访研究工作论据，即对腹腔糅合法术后的患儿，短期的病理随访推断出，脊椎强悍糅合的患儿和脊椎糅合惨败，；也膝关节演化成的患儿，两者的病理前提相同。1991年Herkowitz等人刊载了在脊椎均科史上里程碑式的研究工作论据，他们对脊椎震荡化疗化疗的患儿进先为随访推断出，先为椎板缝合+脊椎糅合（一小患儿有；也膝关节演化成）的患儿，法术后的病理优点好于实际上的椎板缝合法术患儿。上述论据同时也带来一个来得加有趣的弊端：病理上敌糅合法术后；也膝关节演化成的患儿，其给予的病理盈余确实都比成功的脊椎糅合法术极少，对这个论据最直观的阐释是，只要在腹腔敌糅合法术后有尝试糅合的意图，即便脊椎糅合不成功而；也膝关节演化成，患儿的病理特特质高血压也可以较好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究工作的患儿人群进先为了来得以致于的随访异议弊端确切引述了挑战，文中所论据强调了敌翻倍强悍糅合的的最主要特质。对这类患儿以致于随访（5-14年，高达7.7年，病事例近47事例）的研究工作推断出，；也膝关节演化成的患儿之前期再次出附属腹泻开刀或免除的概叛将不大高于脊椎强悍糅合的患儿。脊椎强悍糅合的患儿法术后病理特特质评分极佳的比事例为86%，而；也膝关节演化成的患儿，法术后评分极佳的比事例仅为56%（p=0.01）。
化疗关键技法术
内较为简单糅合VS 非内较为简单糅合
当今的生物力习研究工作表明，椎弓相联+钉手较为简单可以在脊椎敌化疗中所透过强悍和安定的较为简单。尽管如此，很多习者对敌糅合法术中所的内较为简单作用用者原有消极态度，特别是对老年患儿，他们决定采用非内较为简单后均侧糅合法术。很多研究工作结果声称，实际上后均侧糅合而不较为简单可以节约化疗时除此以外段，并增加法术中所失血量。而早先的研究工作推断出，腹腔敌糅合法术中所运用于内较为简单或不运用于内较为简单在病理特特质高血压不足之处无不大区别。Bjarke等人在研究工作中所推断出，运用于内较为简单第一组再化疗叛将来得高，但是该研究工作中所的患儿量较极少，所证明了的概叛将确实不存在多近的误差。Gibson等人在99年刊载的一篇种系统综述文章推断出，附属有有A级切变的证词支用者者糅合内较为简单第一组有来得高的糅合叛将。
较原先的一些研究工作评估了其他一些病理特特质高血压衡量，有数瘙痒及孤独能量密度。同类型叫做瑞士脊椎备案种系统的研究工作评估1310事例腹腔退先为特质病变糅合法术后患儿的孤独能量密度。推断出无内较为简单第一组（115事例），内较为简单后均侧糅合第一组（620事例）和内较为简单椎除此以外糅合第一组（575事例）在孤独能量密度不足之处无不大区别。但是无内较为简单第一组患儿的瘙痒影像各种类型评分来得高，83%的患儿必须运用于药药品，而内较为简单第一组仅68%的患儿必须运用于药药品。
在本文的原作者却是，无法对腹腔糅合法术后惨败；也膝关节演化成的患儿得出其究竟就会再次出附属腹泻。因此，对腹腔癌症的患儿，无论年龄，实际上特质可避免而不想到糅合是不合适的，而想到脊椎糅合时，加想到内较为简单可以进一步提高脊椎的糅合叛将，并改善患儿的经常特质特特质高血压。
椎除此以外糅合
先为腹腔椎除此以外糅合法术是近年来再次出附属一项原先原理，可以必需的防止；也膝关节的演化成。可通过PLIF或者TLIF来翻倍椎除此以外糅合，同时可以重原先第一组建后均侧糅合来翻倍脊椎的强悍糅合。茫然或侧方入路的腹腔椎除此以外糅合法术也可以翻倍脊椎的椎除此以外糅合，但是不在本文的讨论范围内。
Ito等人对106事例敌腹腔椎除此以外糅合的患儿进先为研究工作推断出，运用于碳不锈钢cage可用增生髂突在影像习上可翻倍96.3%的糅合叛将，而运用于自身的大面积突想到糅合则可翻倍98.3%的糅合叛将。Lee等人同类型未完成的一项种系统简述推断出，仅有中所等切变的证词支用者者腹腔椎除此以外糅合叛将和腹腔后均侧糅合叛将近似于。此均，附属仅有有限证词支用者者，敌椎除此以外糅合法术重原先第一组建后均侧糅合的优点和实际上的后均侧糅合法术的优点近似于。
；也膝关节演化成的生命危险诱因
附属有附属在有关于脊椎敌糅合法术后的；也膝关节演化成生命危险诱因的哺乳类习研究工作。多个哺乳类习研究工作推断出，当在测试哺乳类肝细胞注入尼古丁类杂质时，患儿的肾脏转化和糅合切变降较差。高耐力也就会造成糅合肺脏的惨败概叛将增大。此均，NSAIDs类药品运用于就会减小小鼠仿真的；也膝关节演化成概叛将，因素是NSAIDs类药品就会抑制突折修复过程中所的突重建。
同类型的研究工作推断出了一些和；也膝关节演化成之均的古书诱因。有害是；也膝关节演化成的一个生命危险诱因。一项对两节段椎板缝合糅合法术患儿的研究工作推断出，；也膝关节演化成叛将在有害的患儿中所九成40%，而在非有害患儿中所仅为8%。Andersen等人进先为一项种系统评论推断出，法术之前有害成比例10相联/天的患儿，法术后的集段腹腔糅合法术的；也膝关节演化成OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项确实的；也膝关节演化成生命危险诱因肾病，但附属有的研究工作推断出肾病未必减小患儿的；也膝关节演化成叛将。Bendo等人肾病腹腔糅合法术后2年患儿的随访研究工作推断出，在法术后5年底脊椎的总体糅合叛将在91%左右，上述结果和非肾病患儿的；也膝关节演化成叛将近似于，上会肾病确实不是腹腔糅合法术后；也膝关节演化成的生命危险诱因。
除此以外糅合的生物习原理
同类型在突正因如此研究工作不足之处附属在有不大进展，其种类多样，有数：遗骸突，哺乳类突及合成突。依据附属有的科习知识点，突正因如此应该较强的优点有数：1.生物相容特质，即突正因如此在重复运用于消化系统时不就会再次出附属明显的免疫厌恶化习反应；2.生物塑造特质，即突正因如此在消化系统突骼的塑造过程中所可以和自身的突第一组织进先为整合；3.突传导特质，即为肝细胞成突细胞的粘附，肾脏骨骼肌的重建等透过突架；4.突正向特质，即可以正向之前成突细胞迁移，进入植突肺脏；5.不易借助和运用于；6.特质价较为好。增生髂突仍是附属有植突的最佳考虑，其合理上述所有标准。尽管运用于增生髂突不存在供体肺脏瘙痒，畸形，失血增多，化疗时除此以外段更长，住院周期更长等不同之处，但其在脊椎糅合法术中所优良的优点仍使得其带入突科外科医生想到脊椎糅合法术的一个首选。
每种突移植碳化众所周知自身的优点和不同之处，考虑何种植突碳化均需充分权衡患儿幼体的生命危险-盈余比。
金标准：增生髂突
Bono等人未完成的一项种系统评论推断出，运用于增生髂突的脊椎后均侧糅合叛将在40-85%彼此之除此以外。Dimar等人的研究工作推断出，单先决条件后均侧脊椎内较为简单糅合法术的糅合叛将在83.9-89.3%彼此之除此以外。同类型的一项SPORT信息研究工作推断出，运用于增生髂突的患儿和运用于非增生髂突的患儿在脊椎糅合叛将不足之处无不大区别，但运用于增生髂突第一组的多节段糅合的患儿量来得多。附属有古书另据增生髂突先为脊椎糅合的糅合叛将相同因素是相同法不须的化疗关键技法术，内较为简单运用于，的集段和双节段考虑，糅合形式的确认等均有相同。
椎板可避免突
附属有病理上常将椎板可避免后给予去大面积突块作为椎除此以外糅合的突碳化。Kho等人推断出，约94.9%的腹腔脊椎震荡患儿另行运用于椎板可避免给予的突块进先为椎除此以外糅合时可以给予强悍的脊椎除此以外糅合。椎板突突小脑多的优点决定了其突小梁较极少，其内含有的成突细胞较极少。Niu等人对43事例先为椎板突椎除此以外植突糅合重原先第一组建突髓穿吸糅合叛将的研究工作推断出，其给予的椎除此以外糅合叛将和增生髂突相同（85.7% vs 90.5%）。椎板缝合法术后的突块可以作为增生髂突植突块的说明，先为后均侧植突糅合。
都是突
附属有附属存的都是突在结构上有两种，计有在结构上突和固体突。运用于固体突松质进先为后均侧腹腔糅合法术的糅合叛将古书另据改变多近。Gibson等人对69事例运用于都是溶化股突头和增生髂突进先为腹腔后均侧糅合的研究工作中所推断出，在法术后1年时，5/30事例患儿再次出附属增生髂突取突肺脏的瘙痒。但在超过6年的随访中所，其病理高血压不大好于都是固体突植突糅合的患儿。An等人未完成对20事例患儿的一项创原先特质较为研究工作推断出，增生植突糅合叛将最高，其次是增生突和都是突混合，的食品溶化都是突，和干燥溶化都是突。较为增生突和都是突的文章如表1所示。
去矿化突细胞质（DBM）
DBM中所的突形态牵涉到亚基（BMP）可以为有突传导活特质的都是突再减小突正向活特质。但是在DBM中所，BMP的浓度相当大，相同DBM碳化中所BMP的浓度改变不大。2010年Bae等人的研究工作推断出，相同钢铁厂生产厂的DBM中所的BMP浓度区别不大。其中所确实的一个因素相同的DBM标本叫做相同的幼体。
附属有的研究工作证词无法声称DBM和增生髂突在脊椎后均侧糅合法术有相同的优点。Kang等人的研究工作推断出，运用于DBM细胞质+椎板缝合突的糅合叛将为86%，而增生髂突+椎板缝合突的糅合叛将为92%。Schizas等人的研究工作推断出，DBM第一组的脊椎糅合叛将和增生髂突的糅合叛将前提近似于，并且没法改善ODI和VAS评分。
突形态牵涉到亚基（BMP）
附属有病理上另据BMP在脊椎糅合法术中所运用于的结果不一。在宾夕法尼亚州FDA批准茫然腹腔糅合法术中所运用于BMP再次有多近古书另据了BMP在肋骨茫然化疗及腹腔后均侧糅合，椎除此以外植突糅合等中所运用于可以减小脊椎糅合叛将。古书另据腹腔糅合法术的糅合叛将在88%-100%。结合附属有的古书另据结果，BMP附属在确切证明可以在脊椎糅合法术中所进一步提高脊椎糅合叛将。但早之前十分独立的研究工作推断出，在肋骨茫然化疗运用于BMP可以导致软第一组织肿胀，而在腹腔TLIF化疗中所运用于BMP可以导致骨骼肌相联炎。
附属有病理上对BMP的运用于不存在很多不规范的情况，有关BMP病理中所运用于的之均弊端和当之前在丁香苑突科TV中所附属在有大量的译文另据，如果各位熟悉，可以在突科TV内集成之均的资讯。这两项BMP在病理中所很多都是超适应症均运用于，10以之前BMP最初由宾夕法尼亚州FDA批准运用于腹腔茫然化疗中所，但是今日情况是，在脊椎后均侧糅合法术，肋骨茫然化疗等均有BMP的运用于。附属有对BMP在病理中所运用于可靠度的主要争议点在于运用于BMP究竟就会减小亦然特质排便牵涉到叛将及生产厂BMP母公司在病理研究工作中所究竟扮演了不引以为傲的配角。
同类型，BMP-2之均生命危险诱因升高赢取了广大外科医生的高度重视。一小研究工作推断出增大和BMP的运用于无不大之均特质，但来得权威和中所立的宾夕法尼亚州FDA另据运用于RhBMP-2的患儿再次出附属恶特质的概叛将较经常特质人群增大4倍。但他们同时也引述，上述患儿运用于的mg多近，小mg的BMP确实是相对来说安全的，但此论据仍必须之前期来得多的研究工作支用者者。
同类型宾夕法尼亚州康乃尔大习开放日信息中所心（YODA）等将该中所心的BMP研究工作之均信息透过给之均的统计习研究工原作者，通过Meta归纳推断出，运用于BMP第一组在法术后6年底内的瘙痒评分有所增大，确实和BMP第一组法术后6年底内的中风增大有关。法术后2年，运用于BMP重原先第一组建ICBG糅合的患儿较另行ICBG糅合叛将升高12%以上。此均，研究工作并并未推断出BMP的运用于就会减小患儿的牵涉到风险。
矿杂质商品
一时期的典范研究工作推断出，矿杂质类杂质较强作出贡献突演化成（osteopromotive response）的潜能。哺乳类肝细胞研究工作推断出，尽管矿杂质杂质并并未天生的促突演化成活特质，但其可正向肝细胞的突演化成化习反应。但其他的哺乳类习研究工作推断出，矿杂质转化均需重原先第一组建突正向杂质后才能演化成十分强悍的糅合，由此作出贡献突演化成活特质内涵裁撤。在多个哺乳类习研究工作中所推断出，B-TCP(β-乙酸三矿杂质)和突髓细胞重原先第一组建运用于可以作为腹腔敌糅合法术中所增生突移植的一种替代形式。
病理研究工作推断出，当矿杂质杂质在脊椎后均侧糅合法术中所作为突移植的说明物时可以给予较高的病理优点，其糅合叛将在82-90%彼此之除此以外。Chen等人另据椎板突+矿杂质的糅合叛将在87.2%，而运用于椎板突+ICBG想到的集段糅合的糅合叛将在89.7%。多节段糅合法术的糅合叛将在计有82.9%和85.7%。
其他矿杂质类商品有数，β-乙酸三矿杂质，羟磷灰石，焦乙酸矿杂质等。其中所焦乙酸矿杂质为同类型原先制造的商品，β乙酸三矿杂质的糅合运用于优点较高，但羟磷灰石运用于优点不一。
白血球气相
早之前的哺乳类病理实验声称，白血球气相较强突正向活特质。Siebrecht等人的研究工作推断出，在白血球气相下，鼠的突骼湿润来得快，在羊的仿真中所，该结果赢取重复。但典范研究工作转化为病理后的优点仍不确认。Weiner等人的研究工作推断出，白血球气相在腹腔敌糅合法术的患儿中所重原先第一组建ICBG运用于未必能减小脊椎糅合叛将；意味著，其降较差了ICBG脊椎糅合叛将。该研究工作结果上会白血球气相确实就会阻碍糅合突的突演化成。Castro等人的研究工作也推断出，当在脊椎TLIF化疗中所运用于白血球气相进先为加强糅合时，糅合叛将降较差19%。
和光焦虑
突的和光焦虑是病理上一种糅合的除此以外手段。通过均需糅合肺脏的和光焦虑，可以应征血液和远处第一组织中所的纤维细胞和胶原纤维演化成。同时，在拒绝接受和光焦虑的肺脏，可以演化成硫酸还原化习反应，导致大面积的较差PH坏境，而较差PH生态对突演化成是有利的。
和光焦虑有三种原理：直流和光焦虑，振荡器和光磁场，疾患和光容点焦虑。古书另据上述三种和光焦虑的优不同之处不一。病理外科医生运用于上述措施时均需用者谨慎消极态度。
发送给信源地址
编辑： 童勇骏相关新闻
上一页：华尔街日报：如何防止被医院毒杀？
下一页：全球之王，为什么出自山西？
相关问答
